各区卫健委、市疾病预防控制中心、育才医院：

为进一步加强和完善消除我市碘缺乏病的长效工作机制，了解人群的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，根据《全国碘缺乏病监测方案》（国卫办疾控函〔2016〕359号）和《2020年海南省碘缺乏病监测方案》的要求，结合我市实际监测情况，我委制定了《2020年三亚市碘缺乏病监测方案》，现印发你们，请认真贯彻执行。

 

附件：2020年三亚市碘缺乏病监测方案

 

 

三亚市卫生健康委员会   

                           2020年6月28日

 

（此件主动公开）

 

 

2020年三亚市碘缺乏病监测方案

 

一、目的

观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握我市重点人群碘营养状况及病情的消长趋势。

二、内容与方法

（一）监测范围和内容。在全市开展孕妇、8-10岁儿童碘营养监测。

（二）监测方法。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个点。我市抽样情况为海棠区南田（东）、崖州区南滨（西）、吉阳区河东（南）、育才生态委员会育才（北）、天涯区高峰（中）。收集监测点的人口、上一年度经济收入情况等信息，填写表1-1。每个点抽取一所小学（至少包括1个街道）共5所小学，随机抽取40名8-10岁非寄宿学生（男女各半）共200名，进行身高、体重、尿碘、甲状腺（B超法）、家中食用盐碘定量检测,当学校学生不足时，可从邻近小学抽取补足，填写表1-2。学校有食堂，采集学校食堂和学校附近学生就餐点盐样15份，检测盐碘含量，填写表1-3。随机抽检20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡）一次随机尿样及家中食用盐进行定量检测，填写表1-4,并调查每个孕妇补碘情况，填写表1-5。每个片区共抽检儿童家中盐40份，孕妇家中食用盐20份，学校食堂和学校附近学生就餐点盐样75份；学生尿40份，孕妇尿20份。

（三）检测方法及判定标准

1.碘盐：在学生和孕妇采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后将盐样送到市疾病预防控制中心实验室。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T 13025.7-2012 3.1）进行检测。合格碘盐：碘含量高于或等于18mg/kg，且低于或等于33mg/kg的食用盐。‚不合格碘盐：碘含量低于18mg/kg，或高于33mg/kg的碘盐。ƒ非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。

2.甲状腺检查：采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276-2007）判定。

3.尿碘含量：采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107.1-2016）。

（四）监测时限。7月31日前，完成监测及数据传报。

三、质量控制

（一）人员培训

1.监测方案培训。对监测相关人员开展培训，统一监测方法、技术规范，保障监测工作协调有序。

2.监测技术培训。从事甲状腺B超检查的专业人员，须培训合格后开展监测工作；尿碘、盐碘和甲状腺检查、数据录入技术统一由省级组织培训，培训人员经考核合格后，方可开展监测工作。采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。

（二）实验室及B超检测

1.承担尿碘和盐碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作；每批样品测定须同时检测标准物质。2020年开展儿童甲状腺B超法检测。

2.疾病预防控制机构所备份的尿样、盐样应至少存放5个月，以备省疾病预防控制中心在现场督导时，对至少5％的盐样、尿样检测结果进行随机抽检复核。

3.今年省对我市2个片区的所有样品进行复核，市疾病预防控制中心做好样品的采集和送检工作。

（三）数据管理

1.市、区疾病预防控制中心应设专人负责碘缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；新上岗的监测信息管理人员须经省疾病预防控制中心安排岗位培训才上岗。

2.各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。

四、职责与分工

（一）卫生行政部门

各区卫生健康委员会负责管理本辖区碘缺乏病监测工作，市卫生健康委员会负责向同级人民政府相关部门通报监测信息。

（二）市、区疾病预防控制机构

（1）具体实施重点人群碘营养监测调查工作。

（2）负责收集、汇总、分析、上报和反馈本辖区监测结果。

（三）卫生院、社区卫生服务中心/站

配合市、区卫生行政部门和疾病预防控制机构做好监测工作。

五、报告与反馈

2020年7月31日前将重点人群碘营养监监测结果通过全国碘缺乏病监测系统录入上报；市卫生健康委员会负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、市场监督、盐务等相关部门通报监测结果。

六、信息利用

（一）市、区各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以食盐加碘为主的综合防治措施。

（二）卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。发展改革委、工信、财政、工商、质检、市场监督等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。

（三）各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对原盐产区、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度，发现有病情严重回升地区，要及时报告当地人民政府和上级卫生行政部门，适时采取应急补碘措施。

（四）在缺碘严重且普及碘盐暂时有困难的地区，卫生等部门要对严重缺碘的育龄妇女，尤其是对孕妇等特需人群，因地制宜地采取安全、有效和适宜的强化补碘措施，预防发生新生儿智力残疾。

（五）卫生部门会同发展改革委、工信、财政、工商、质检、市场监督等部门依据碘缺乏病监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估，并联合通报。

附件：1.相关术语和定义

      2.重点人群碘营养监测相关表格

 

 

 

 

 

附件1           

相关术语和定义

 

一、碘盐覆盖率：定量检测碘盐覆盖率计算方法：碘含量≥5mg/kg的盐样份数占检测盐样份数的百分率（计算省级碘盐覆盖率时，须采用县级人口数加权）。

 

二、碘盐合格率：食盐中碘含量符合18-33mg/Kg的盐样份数占碘含量≥5mg/kg盐样份数的百分率（计算省级碘盐合格率时，须采用县级人口数加权）。

三、合格碘盐食用率：食盐中碘含量符合18-33mg/Kg的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

      合格碘盐食用率=（符合碘含量18-33mg/Kg的盐样份数/检测份数）×100%。

四、甲状腺容积

采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。

甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）

五、8-10岁儿童甲状腺肿大率

采用B超检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。

8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。

 

 

 

 

附件2.

重点人群碘营养监测相关表格

 

附表：表1-1碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

表1-2碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表

表1-3学校食堂或学生就餐点碘盐调查表

表1-4碘缺乏病监测孕妇个案表

表1-5孕妇补碘率调查表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表1-1   碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

监测县信息

1、县（市、区、旗）名称：__________；县代码：__________

2、国家级贫困县（填数字）：是、否

3、县的地理类型（填数字）     _1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里

5、县人口总数：__________万；本县非农业人口数：_________万　

　本县农业人口数：_________万

6、本县上一年度总GDP：__________万

7、本县上一年度人均可支配收入：__________万

监测乡信息

1、乡（镇、街道）名称：             ；乡代码：             

2、采样小学名称                     

3、乡的地理类型（填数字）        _1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里

5、乡人口总数：__________万；

6、本乡上一年度总GDP：__________万

7、本乡上一年度人均可支配收入：__________万

调查人：                     调查日期：     年    月     日

表1-2  碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表

省       市        县          乡            村               小学

编号

姓 名

身份证号码

性别

年龄

家庭住址

B超甲状腺容积（mm）

身高 （cm）

体重 （Kg）

盐碘（mg/Kg）

尿碘（μg/L）

左宽

右宽

左长

左厚

右长

右厚

检查者：           ，审核者：          ，检查单位（盖章）：              ，调查日期：        年       月      日

          表1-3  学校食堂或学生就餐点碘盐调查表

市     区      乡     村      小学

编号	就餐点名称	地址	负责人姓名	联系电话	盐碘（mg/Kg）

表1-4 碘缺乏病监测孕妇个案表