健康科普|心脏支架术后生活上的注意事项

健康科普|心脏支架术后生活上的注意事项

本期专家刘尚军（右）与主持人曹莹

当手术顺利完成，许多患者终于可以松一口气，但医生提醒，支架只是解决了最危险紧急的狭窄，全身血管的健康仍需长期维护，术后的长期管理才是决定未来生活质量的关键。因此，支架术后绝非治疗的终点，而是开启心脏健康管理的新起点。本期《健康三亚》邀请三亚中心医院（海南省第三人民医院）心血管疾病中心一区副主任刘尚军做客直播间，用科学的术后管理为血管长期畅通筑牢防线。

1、术后管理基本要求

控制三高：血压控制在140/90mmHg以下；空腹血糖、糖化血红蛋白等指标要达标；低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

健康生活：绝对戒烟并远离二手烟，因为吸烟会直接导致血管痉挛和支架内血栓，必须戒除。限制饮酒：酒精会影响血压和药物代谢，尽量不喝为好。

坚持中等强度有氧运动（如快走、游泳），在病情稳定后，坚持规律运动（如每周至少5次快走或慢跑，每次30分钟以上）；保持良好心态，避免情绪激动。

2、术后生活中的核心注意事项

务必坚持服药：这是重中之重。阿司匹林联合氯吡格雷（或替格瑞洛）的“双抗”治疗，是预防支架内血栓的“生命药”，通常需持续至少6-12个月，绝对不可自行停药。同时，他汀类药物不仅是降血脂，更是为了稳定斑块，即使血脂正常也需长期服用。

密切观察症状：如果出现胸痛、胸闷、气促、心慌或头晕乏力等不适，必须立即就医，不要等到预定的复查时间。

警惕出血倾向：服用抗血小板药期间，刷牙易出血或皮肤出现瘀斑是常见现象。但如果出现黑便（柏油样便）或剧烈头痛，需立刻联系医生，这可能提示消化道出血或脑出血。

3、心脏支架术后饮食上的注意事项

心脏支架术后的饮食管理，目标是长期稳定斑块、控制血脂血压、减轻心脏负担。饮食调整的核心不在于完全忌口，而在于“替换”和“控制”。

1.严格控制，尽量少吃或不吃

这几类食物对血管健康影响较大，建议尽量远离：

高脂肪与高胆固醇食物：如肥肉、动物内脏、油炸食品等。它们会升高血脂，加速动脉硬化。

高糖分食物：如含糖饮料、糕点、糖果。高糖摄入会转化为甘油三酯，并可能诱发炎症，损害血管内皮。

高盐分食物：如腌制食品、加工肉肠、重口味酱料。高盐会直接导致血压升高，增加心脏负担。

2.精心选择，优化日常主食

替换精制主食：将一部分白米饭、白面条，换成燕麦、糙米、玉米、杂豆等粗粮。它们富含膳食纤维，能帮助控制血糖和血脂。

多用健康油脂：烹饪油建议选用橄榄油、山茶油、菜籽油，富含不饱和脂肪酸，有助调节血脂。避免使用猪油、黄油。

3.主动增加，保护血管

多吃新鲜蔬菜：特别是深色绿叶菜（菠菜、油菜）和十字花科蔬菜（西兰花、菜花）。它们富含维生素、矿物质和抗氧化物质，能帮助保护血管。建议每天摄入一斤以上。

适量摄入优质蛋白：首选鱼类（特别是深海鱼）、去皮禽肉、豆制品。鸡蛋每天一个即可，不必只吃蛋白不吃蛋黄。

选择低糖水果：如苹果、柚子、蓝莓等，富含果胶和抗氧化物。避免用果汁代替新鲜水果。

4.养成良好习惯

采用健康的烹饪方式：多用蒸、煮、焯、快炒，少用油炸、红烧、爆炒。

主动饮水：尤其早晚一杯水，可以稀释血液，降低血液粘稠度。术后没有特殊限水要求的话，每天保持充足饮水。

最后提醒一下，饮食调整是长期过程，贵在坚持，不必追求一步到位。

4、心脏支架术后如何做好复查？

做好冠状动脉支架术后的复查，是确保手术远期效果、预防血管再次狭窄、控制冠心病进展的关键。复查的核心目的不仅是检查支架，更是管理整个动脉系统，阻止甚至逆转动脉粥样硬化进展。

冠状动脉支架术后，想要做好门诊复查并确保长期健康，关键在于理解术后注意事项和规划好复查两个部分。

（1）复查内容：主要包括三类关键检查项目

1.常规检查（每次复查基本都会做）：包括血压测量、心率。心电图检查（查看有无心肌缺血）。化验血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质等（评估药物影响，控制危险因素），以及大便潜血（检查有无阿司匹林等抗血小板药引起的消化道出血）。

2.心脏结构与功能检查（每年至少1次）：主要是心脏彩超，评估心脏大小、室壁运动和泵血功能。有心力衰竭的患者根据症状增加检查次数。

3.血管通畅性评估（术后9-12个月重点查）：

运动负荷心电图：通过运动诱发心肌缺血，间接判断血管是否通畅。

冠脉CTA：无创检查，能大概看到支架管腔。

冠脉造影：可比较清楚的看到支架情况，具体是否需要做、何时做，请严格遵从医生的建议。

·血管内超声或光学相干断层成像：可以清晰的看到支架内部结构及病变情况，尤其适合复查造影时出现再狭窄的患者，可以帮助寻找支架内再狭窄的原因，指导下一步治疗。

（2）具体的复查时间（请务必遵循）

术后1、3、6、12个月：这是常规随访节点，之后病情稳定可延长至每6-12个月一次。具体频率需遵医嘱调整。

术后9-12个月：通常会复查冠脉造影或冠脉CTA，评估支架位置和有无再狭窄，这被称为“造影随访”。

紧急复查：如果出现胸痛、胸闷、气促、心慌等不适，必须立即就医，不要等到预定时间。

（3）复查前的准备

为了让复查更高效，去医院前可以做好这些准备：

带上所有资料：包括出院小结、手术记录（或支架信息卡）、之前和近期的检查报告。

列出问题清单：把想咨询医生的问题（如运动量、药物副作用等）提前写在纸上。

空腹前往：如果需要抽血，记得禁食8-12小时。

支架术后是与冠心病共处的“新起点”，规范的复查和健康的生活，是保证支架长期畅通、预防疾病复发的最好方法。

（4）如何做好门诊复查呢？

做好门诊复查，能让医生及时掌握你的情况，调整治疗方案。建议固定医生，规律随访，尽量找同一个医生（最理想的是手术的主刀医师）或同一个团队的医师，这样他们最了解你的全面情况。

最后强调，复查不是“一次性”的，而是一个需要长期坚持的过程。

专家介绍

刘尚军，医学硕士，副主任医师，三亚中心医院（海南省第三人民医院）心血管疾病中心一区副主任。2011年毕业于哈尔滨医科大学。从事心血管疾病的诊疗工作十余年。

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、外周血管疾病、心脏瓣膜病、主动脉疾病等心血管疾病的诊疗。尤其精于急性心肌梗死及复杂冠状动脉病变（慢性闭塞、钙化病变、分叉病变等）的介入治疗，累计完成冠状动脉支架植入术、冠状动脉球囊（药物）扩张成形术等介入手术2500余例。

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