三亚市卫生事业发展统计公报

三亚市卫生事业发展统计公报

2018年，市卫生健康系统深入贯彻党的十九大精神，紧紧围绕市委、市政府提出的工作目标、任务和要求，以医药卫生体制改革为主线，以项目推进、人才建设、信息化建设、提高医疗服务质量为重点，全面提升医疗卫生服务能力。

一、卫生资源

（一）医疗卫生机构总数。2018年末，全市医疗卫生机构总数436家，其中：综合医院14家，中医医院（三亚市中医院）1家，专科医院6家，社区卫生服务中心（站）14家，乡镇卫生院11家，诊所、卫生所、医务室、门诊部等255家，村卫生室127家。

专业公共卫生机构6家。其中，疾病预防控制中心1家，卫生监督所1家，妇幼保健院1家，皮肤性病与精神卫生防治中心1家，三亚凤凰国际机场医疗急救中心1家，计划生育技术服务中心1家，三亚市健康教育所1家。

其它卫生机构（麻风病防治中心）1家。（见表1）

表1  医疗卫生机构及床位数

（二）医疗机构床位数。2018年末，全市医疗卫生机构床位4367张,其中:医院床位3957张(占90.61%),基层医疗卫生机构床位247张（占5.66%%），妇幼保健院床位163张（占3.73%）。与上年比较，床位增加815张，其中:医院床位增加772张，妇幼保健院床位减少7张，基层医疗卫生机构床位增加50张（见表1）。每千人口医疗卫生机构床位数由2017年（按常住人口76.42万人计）的4.65张增加到2018年（按常住人口77.39万人计，下同）的5.64张。

（三）卫生人员总数。2018年末，全市卫生人员总数8377人。

卫生人员总数中，卫生技术人员6823人，乡村医生106人，其他技术人员317人，管理人员500人，工勤技能人员619人。卫生技术人员中，执业(助理)医师2562人（其中，执业医师2233人），注册护士3112人。其他人员数见表2、表3。

卫生人员分布：医院5050人（占60.28%），基层医疗卫生机构2487人（占29.69%），专业公共卫生机构821人（占9.80%），其他卫生机构20人（占0.23%）。与上年比较，除“医院”卫生人员数占有率增加，其他3类卫生机构卫生人员均有所减少。

2018年，每千人口执业(助理)医师3.31人,每千人口注册护士4.02人。

表2 卫生人员数

表3  各医疗卫生机构卫生人员数（人）

（四）医疗卫生机构收支。2018年全市医疗卫生机构总支出251879.1万元，比上一年增加了18373.2万元，其中：医疗业务成本/医疗支出/事业支出179806.6万元，公共卫生支出3296.4万元，科教项目支出128.6万元，管理费用21188.3万元,财政项目补助支出41170.2万元，药品费54593.4万元。总支出中人员支出88431.4万元。2018年全市卫生总收入264204.2万元，比上一年增加了17204.9万元，其中：财政补助收入56150.0万元，科教项目收入283.1万元，上级补助收入549.5万元，医疗收入/事业收入199801.3元。医疗收入中药品收入64789.3万元。（见表4)

表4  医疗卫生机构收支情况表（万元）

二、医疗服务

（一）门诊和住院人次。2018年，全市医疗卫生机构总诊疗人次5111754人次，比上年增加433899人次（增长9.28%）。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.61次。

2018年总诊疗人次中，医院2641722(占51.68％)，其中：综合医院2179490人次（其中，三亚市人民医院727385人次，海南省农垦三亚医院1051162人次），中医医院404121人次，专科医院58111人次；基层医疗卫生机构1817435人次(占35.55％)，其中：社区卫生服务中心（站）73387人次，卫生院435625人次；专业公共卫生机构652597人次(占12.77％)，其中：专科疾病防治中心246324人次，市妇幼保健院406140人次。与上年比较，医院诊疗人次增加267160人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加122953人次，专业公共卫生机构诊疗人次增加43786人次（见表5)。

2018年全市公立医疗卫生机构诊疗人次3587627人次（占医疗卫生机构总诊疗人次数70.18%），民营医疗卫生机构1524127人次（占医疗卫生机构总诊疗人次数29.82%）。

2018年全市卫生院和社区卫生服务中心(站)诊疗量509012人次，比上年增加32980人次。卫生院和社区卫生服务中心(站)诊疗量占总诊疗量的9.96%，所占比重比上年减少0.21个百分点。

表5  医疗服务工作量

2018年，全市医疗卫生机构入院人数113848人，比上年增加10657人（增长10.33%）。2018年每百居民住院14.71人。

  2018年入院人数中，医院101216人(占88.90％)，其中：综合医院86621人（其中，三亚市人民医院30242人，海南省农垦三亚医院44935人），中医医院10113人，专科医院4482人；基层医疗卫生机构(卫生院) 2220人(占1.94％);专业公共卫生机构(市妇幼保健院) 10412人(占9.15％)。与上年比较，医院入院人数增加9896人，基层医疗卫生机构入院增加57人，专业公共卫生机构入院增加704人(见表5)。

    医院中，公立医疗卫生机构入院人数101868人（占医疗卫生机构入院人数的89.48%），民营医疗卫生机构11980人（占医疗卫生机构入院人数的10.52%）。

（二）医院医师工作负荷。2018年，全市医疗机构医师日均担负诊疗7.9人次和住院1.2床日，其中：医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院1.8床日（综合医院医师日均担负诊疗7.2人次和住院1.8床日，中医医院医师日均担负诊疗8人次和住院1.7床日，专科医院医师日均担负诊疗3.9人次和住院2.7床日）；基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗7.9人次和住院0.1床日；专业公共卫生机构医师日均担负诊疗14.4人次和住院0.7床日（见表6）。

表6  医疗机构医师担负工作量

（三）病床使用。2018年,全市医疗卫生机构病床使用率80.28％，其中：医院病床使用率为82.03%，（综合医院病床使用率为88.10%，中医医院病床使用率为74.31%，专科医院病床使用率为49.03%）；基层医疗卫生机构（卫生院）病床使用率为32.73%；专业公共卫生机构（妇幼保健院）病床使用率为82.39%。与上年比较，医疗卫生机构病床使用率增长3.23个百分点，医院病床使用率增长1.87个百分点，基层医疗卫生机构病床使用率增长9.92个百分点，专业公共卫生机构（妇幼保健院）病床使用率增长17.27个百分点。

2018年,全市医疗卫生机构出院者平均住院日为8.9日，其中：医院出院者平均住院日为9.4日，（综合医院出院者平均住院日为9.0日，中医医院出院者平均住院日为13.2日，专科医院出院者平均住院日为6.9日）；基层医疗卫生机构出院者平均住院日为4.9日；专业公共卫生机构（妇幼保健院）出院者平均住院日为4.5日。与上年比较，医疗卫生机构出院者平均住院日缩减0.1日,医院出院者平均住院日缩减0.2日，基层医疗卫生机构出院者平均住院日缩减1.8日；专业公共卫生机构（妇幼保健院）出院者平均住院日缩减0.2日。（见表7）

表7  医院病床使用情况

三、农村卫生

（一）城镇居民医疗。截至2018年底，全市各区镇均参加了城镇居民医保，参保人口数达447023人，参保率为99%。

2018年度筹资总额达2.8378亿元，人均筹资670元，城镇居民医保基金支出27551万元；补偿支出受益241658人次。（见表8）

表8  城镇居民医保情况

（二）农村三级医疗服务体系建设。2018年底，三亚市全市4个行政区和一个育才生态区共设有卫生院11个，床位238张，卫生人员689人（其中：卫生技术人员552人）。与上年比较，卫生院床位数增加48张，卫生人员增加27人，卫生技术人员增加35人（其中：执业[助理]医师减少11人，注册护士增加14人，但其他技术人员减少10人）（见表9）。

表9  卫生院医疗服务情况

2018年底,全市92个行政村共设127个村卫生室，村卫生室覆盖率达100%。村卫生室中，执业(助理)医师39人、乡村医生106人。与上年比较，人员总数增加6人 (见表10)。

表10  村卫生室及人员数

（三）农村医疗服务。2018年，全市卫生院诊疗人次为435625人次，比上年增加22188人次；入院人数2220人，比上年增加57人。2018年，医师日均担负诊疗11.5人次和住院0.3床日。病床使用率32.73%，出院者平均住院日6.7日。与上年相比，病床使用率增长9.92个百分点，平均住院日增长1.8日。（见表5、6、7）

  四、社区卫生

（一）社区卫生服务体系建设。2018年底，全市已设立社区卫生服务中心(站)14个，其中：社区卫生服务中心3个，社区卫生服务站11个。与上年相比，社区卫生服务中心数量不变，社区卫生服务站数量不变，社区卫生服务中心（站）人员313人，社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加25人，增长8.68%。

（二）社区医疗服务。2018年，全市社区卫生服务中心（站）诊疗人次为73387人次。与上年相比，诊疗人次增加10792人(见表11)。2018年，平均每个中心（站）年诊疗量5242人次;医师日均担负诊疗3.5人次。(见表11)

表11  社区卫生服务情况

    五、病人医药费用

  （一）门诊和住院病人人均医疗费用。2018年全市医疗卫生机构门诊病人次均诊疗费用为157.7元，比上年增加3.8元，增长2.47%。其中：医院门诊病人次均诊疗费用为228.8元，比上年增加10.7元，增长4.91%；基层医疗卫生机构门诊病人次均诊疗费用为32.1元，比上年减少7.3元，下降18.53%；专业公共卫生机构门诊病人次均诊疗费用为157.3元，比上年增加7元，增加4.66%。医疗卫生机构出院者平均每日住院医疗费1206.0元，比上年增加80.8元，增长7.18%。其中：医院出院者平均每日住院医疗费1222.8元，比上年增加89.6元，增长7.91%；基层医疗卫生机构（卫生院）出院者平均每日住院医疗费299.6元，比上年减少了76.4元，下降了20.32%；专业公共卫生机构（妇幼保健院）出院者平均每日住院医疗费1164.9元，比上年增加16.1元，增长1.40%。

2018年，全市医疗卫生机构住院病人人均医疗费用10702.3元，比上年增加557.1元 ，增长5.49%。其中：医院住院病人人均医疗费用11442.6元，比上年增加573.7元 ，增长5.28%；基层医疗卫生机构（卫生院）住院病人人均医疗费用2019.4元，比上年增加159.4元 ，增长了8.57%；专业公共卫生机构（妇幼保健院）住院病人人均医疗费用5509.9元，比上年增加297.9元 ，增长5.72%。(见表12)

表12  医疗卫生机构门诊和住院病人人均医疗费用

（二）药费占医疗费用比重。2018年全市医疗卫生机构门诊病人次均医疗费中，药费56.9元，占36.53%；药费比上年减少0.7元，药费比重下降0.89个百分点。全市医疗卫生机构住院病人人均医疗费中，药费3196.3元，占29.87%；药费比上年减少131.2元，药费比重降低2.93个百分点。

其中，市人民医院门诊病人次均医疗费中，药费77元，占33.77%，药费比上年减少20.7元，药费比重下降9.29个百分点；住院病人次均医药费中，药费3555.2元，占31.45%，药费比上年减少671.5元，药费比重降低5.54个百分点。市中医院门诊病人次均医疗费中，药费101.5元，占39.63%，药费比上年减少0.38元，药费比重增长0.38个百分点；住院病人次均医疗费中，药费3046.0元，占26.59%，药费比上年增加147.6元，药费比重降低2.56个百分点。市妇幼保健院门诊病人次均医疗费中，药费62.1元，占28.36%，药费比上年增加8.2元，药费比重增长1.5个百分点；住院病人次均医疗费中，药费1204.3元，占21.86%，药费比上年增加154.7元，药费比重增长1.72个百分点。

六、疾病控制与公共卫生（传染病报告发病和死亡情况）

2018年全市各医疗卫生单位和三亚市公民到其他省、市县就诊后从当地医疗单位报告的病例通过中国疾病预防控制信息系统汇总，共报告我市法定传染病17种，总发病数为5691例，发病率为744.70/10万，报告死亡病例2种，共7例，死亡率0.92 /10万。与2017年相比，发病率下降10.55%，死亡率下降59.36%。

2018年全市无甲类传染病报告。

2018年报告乙类传染病共11种2149例，病例数占法定传染病报告病例总数的37.76%，发病率为281.21/10万，与去年相比，发病率下降7.62%，报告死亡病例共2种7例，死亡率为0.92/10万，与去年相比，死亡率下降59.36%。  

2018年报告丙类传染病共6种3553例，病例数占法定传染病报告病例总数的62.43%，发病率为463.49/10万，与去年相比，发病率下降12.25%。无死亡病例报告。

表13  三亚市2018年传染病报告发病及死亡数

  七、妇幼卫生

  （一）妇幼保健。2018年，孕产妇产前检查率97.87%，产后访视率91.83%。与上年比较，产前检查率上升 0.13个百分点、产后访视率上升5.93个百分点(见表14)。2018年住院分娩率达到100%。2018年，3岁以下儿童系统管理率85.43%，比上年上升0.14个百分点。

表14  孕产妇及儿童保健情况

（二）5岁以下儿童死亡率。2018年,5岁以下儿童死亡率5.12‰,婴儿死亡率4.34‰，新生儿死亡率3.42‰。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率均有所下降。（见表15）。

（三）孕产妇死亡率。2018 年，孕产妇死亡率为0,下降到最低水平。

表15  监测地区孕产妇和儿童死亡率

八、卫生监督

（一）公共场所卫生监督。2018年，共审批发放公共场所卫生许可证215家；建设项目审查140家，未予卫生许可7家，日常性卫生监督2471家次，监督覆盖率100%，共处罚49家单位，合计罚款97400元。开展了全市公共场所卫生监督量化分级管理的调查和评定工作，已完成全市2400余家公共场所的量化评级工作，实现了住宿场所、美容美发场所和游泳场所量化分级管理率达到99.23%。按照A级不少于1次/两年，B级不少于1次/年，C级不少于2次/年的频次对辖区内公共场所进行监督管理。通过开展量化分级评定，促进了公共场所经营者的自身管理水平，提高了公共场所卫生整体水平，增强卫生监督信息透明度，保护了公众身体健康。针对各重大活动制定方案，成立领导及工作小组，明确任务职责，全力做好2018年春晚三亚分会场卫生安全保障、2018年黎族传统节日“三月三”节庆活动、2018年第九届环海南岛国际大帆船赛、博鳌亚洲论坛2018年年会及中高考等重大活动接待酒店的公共卫生安全保障工作，确保圆满完成上述重大活动的卫生安全保障工作。

（二）生活饮用水卫生监督。2018年，审批生活饮用水卫生行政许可15家。共对全市集中式供水单位及二次供水单位进行监督检查，集中式供水经常性监督覆盖率100%，二次供水经常性监督覆盖率84.2%。共处罚供水单位7家，共处罚金额人民币9000元。

（三）学校卫生监督。2018年共监督检查学校161所，已完成161所学校的现场监督检查任务，学校卫生监督覆盖率达100%。   

（四）放射卫生监督。2018年对我市开展放射诊疗的49家医疗机构进行监督，监督覆盖率达100%。

（五）医疗机构监督。2018年医疗卫生处罚案件23宗，罚没款170968.8元，没收非法所得20937.2元，吊销《医疗机构执业许可证》3家，警告10宗，暂停医师执业活动1宗，没收药品器械4箱，其中:查处非法行医非法医疗点1家，没收诊疗药品、器械1箱，罚款人民币0.8万元；医疗美容机构及人员违法案件2宗；中医医疗机构及人员违法案件2宗（警告1宗，责令改正1宗）；医疗机构不良执业行为立案调查18宗。查处“两非”案件5宗，结案3宗，正在办理1宗，移送公安部门1宗;共没收非法所得19928.2元，罚款105468.8元。对516家单位进行卫生监督检查，下达监督意见书528份，监督覆盖率为95%，根据《海南省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》的规定，对6家医疗机构共计积31分。严格根据《医疗机构校验管理办法》和《医疗机构设置标准》的要求，对205家医疗机构进行年审校验。

（六）传染病防治监督。2018年，为了做好我市疟疾、登革热等传染病防控工作，对各级医疗机构传染病防控情况进行监督检查。经调查，我市各级医疗机构均按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，做好传染病防控工作，今年以来未有瞒报、谎报和缓报传染病病历的情况发生。但仍有个别医疗机构工作人员缺乏传染病发现及报告意识，存在门诊日志登记不全和未认真填写传染病报告卡等问题。针对检查中发现的问题，联合市疾控中心对30余家医疗机构进行突击检查，对存在问题单位现场进行指导的同时下达整改意见，全程监督整改进度，并对逾期不整改到位单位进行严肃查处。依据《中华人民共和国献血法》及《血站管理办法》的规定，对海南省血液中心三亚分中心、农垦三亚医院血液科、市人民医院血液科、市中医院输血科等采供血机构进行日常卫生监督检查。海南省血液中心三亚分中心为我市唯一的供血单位，我市各级医疗卫生机构用血均从该分中心统一调配，未发现有非法采供血行为，血液管理、血液质量安全得到了保证。2018年，医疗机构传染病监督覆盖率达72.9%，查处医疗机构医疗废物处置案件有6例，消毒产品生产及销售单位2家，对违法违规的单位依法给予警告，合计处以9400元罚款的行政处罚。

注解：

(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构；全市医疗卫生机构包含农垦系统医疗卫生机构，不包含部队系统医疗卫生机构。

(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院。

(3)民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。

(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生室、门诊部、诊所、医务室、卫生所。

(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、计划生育技术服务中心。

(6)政府办指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。

(7)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。

(8)卫生技术人员包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。

(9)执业（助理）医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员，不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。

(10)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。