对三亚市八届人民代表大会第四次会议第27号建议的答复

洪敏杰代表：

您提出的“关于提升村卫生室服务群众能力的建议”收悉。现答复如下：

一、提升村卫生室的服务能力方面

（一）通过持续推进区村一体化建设。2021年市医疗保障局联合市卫生健康委员会印发《三亚市推进区村卫生服务一体化管理实施方案》（三医保〔2021年〕154号），所有村卫生室作为辖区卫生院的派出机构，实行行政、业务、人员、药械、财务、医保、绩效考核“七统一”为主要内容的区村一体化管理模式。在区村卫生服务一体化管理中,卫生院向农村居民提供基本公共卫生服务、常见病、多发病诊疗和医疗保险结算等综合服务,承担对村卫生室的管理、技术指导、绩效考核、待遇结算以及乡村医生的培训等职责。

（二）通过加快推进城市医疗集团和专科联盟建设。2022年12月中共三亚市委办公室联合三亚市人民政府办公室印发《关于加快推进三亚市医疗联合体建设和发展的实施方案》，通过统一管理、业务协同、技术帮扶、人才培养等手段，打造在“服务、责任、利益、管理”上形成共同体的医疗集团。实现市级公立医院与基层医疗卫生机构的同质化医疗服务，医疗集团牵头医院优质医疗资源有效下沉，集团之间双向转诊制度逐步完善。一是充分发挥牵头医院的优势，带动基层医疗机构建成医疗资源集约、高效利用、互联互通的诊疗体系，承接医疗集团上转的重大疾病和疑难病例。二是建立医疗集团牵头医院与基层医疗卫生机构紧密协作关系，引导群众逐步改变就医习惯，首诊在基层，小病在基层，努力在基层解决常见病、慢性病等一系列健康问题。

(三)通过开展专项整改工作。对不具备诊疗能力的村卫生室，所在乡镇卫生院要采取派驻、巡诊等方式做好服务供给，有效实现村卫生室基本医疗服务供给全覆盖。

二、提升村医的业务水平方面

根据省市级统筹安排，加强村卫生室医务人员基本医疗（含中医适宜技术）、基本公共卫生和健康管理能力培训；同时结合紧密型医疗集团建设和基层卫生专业技术人员激励机制改革，落实乡村医生每年免费到市直属卫生机构或有条件的卫生院培训2次，累计培训时间不少于2周。支持当地在医疗卫生专业有名望、有独门绝活的乡村医生通过“师带徒”等方式培训青年村医。

三、村卫生室人员配备方面

根据《海南省基层医疗卫生机构人员配备评价标准（试行）》，村卫生室有1名取得乡村医生执业证书的乡村医生即达基本标准；有1-2名中专及以上学历执业助理医师和有1名（初级）执业护士可达推荐标准；有1-2名以上执业医师和有1-2名（初级）执业护士达鼓励标准。同时根据《村卫生室服务能力标准（2022版）》要求，提供输液服务的卫生室，至少有1名医务人员具备预防和处理输液反应急救能力。结合省级推动村卫生室标准化建设和高质量发展的部署要求，每个村卫生室至少要配备一名合格医生（包括执业医师、执业助理医师、乡村全科助理医师、乡村医生），根据实际需要配备护士。

四、村卫生室人员考核管理

为完善基层医疗卫生机构绩效考核评价机制，加快构建能有效激发基层医疗卫生机构运行活力的分配机制，充分调动我市基层医疗卫生人才的积极性，我委制定了《三亚市基层医疗卫生机构及人员绩效考核办法（试行）》，其中涉及村医的医德医风、政治业务等综合考核和基本医疗服务、基本公共卫生服务、基本药物等业务考核，强化考核结果的应用，与相关财政补助相挂钩。

村卫生室开展基本医疗工作，直接关系农村居民的健康获得感、安全感、幸福感、是实实在在的民生问题，下一步市级卫生行政部门将在“强基层”目标上持续推动各区村卫生能力发展，在村卫生室高质量发展规划中跟进落实。

感谢您一直以来对卫健工作的关心和支持！希望您今后继续关注我们的工作，多提宝贵意见。

三亚市卫生健康委员会

2023年7月22日

（联系人：郑永根；联系电话：88265924）

（此件主动公开）