中医老师教您缓解肩周炎

中医老师教您缓解肩周炎

一、肩周炎能治好吗？
    肩周炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。其病名较多，因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”；因肩部活动明显受限，形成冻结而成“冻结肩”；因该病多发于50岁左后患者又称“五十肩”；还有称为“肩凝风”。

二、病因

肩部原因

（一）本病大多发生在50岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
    （二）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；
    （三）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
    （四）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

三、表现

（一）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
   （二）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
    （三）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
    （四）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
   （五）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
    （六）X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

四、病程

根据症状的演变，原发性肩周炎分为3个时期：
 （一）疼痛期，持续2．5～9个月，表现为逐渐加重的肩周

围疼痛；
（二）僵硬期，持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而

以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、

内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显； （三）缓解期，持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。

肩周炎有白限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，

平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60％的

病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。

五、肩周炎的防治动作“八段锦”

肩周炎的防治动作“八段锦”，供患者参考：
屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、

屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
  手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬

动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐

徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
  体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势

下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓

外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，

反复进行。
后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势

下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大

限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐

增加高度。
梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并

旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头

后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
 旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向

上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个

人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30

次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

     （三亚市中医院供稿）

教你缓解肩周炎