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中医老师教您缓解肩周炎

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2018-10-16 14:11

中医老师教您缓解肩周炎

一、肩周炎能治好吗?
    肩周炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。其病名较多,因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”;因肩部活动明显受限,形成冻结而成“冻结肩”;因该病多发于50岁左后患者又称“五十肩”;还有称为“肩凝风”。

二、病因

肩部原因

(一)本病大多发生在50岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
    (二)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;
    (三)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
    (四)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

三、表现

(一)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
   (二)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
    (三)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
    (四)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
   (五)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
    (六)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

四、病程

根据症状的演变,原发性肩周炎分为3个时期:
 (一)疼痛期,持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周

围疼痛;
(二)僵硬期,持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而

以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、

内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显; (三)缓解期,持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。

肩周炎有白限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,

平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复,仍有约60%的

病例不能完全恢复正常,患肩活动度低于对侧正常肩关节。

五、肩周炎的防治动作“八段锦”

肩周炎的防治动作“八段锦”,供患者参考:
屈肘甩手--患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、

屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
  手指爬墙--患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬

动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐

徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
  体后拉手--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势

下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
展臂站立--患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓

外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,

反复进行。
后伸摸棘--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势

下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大

限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐

增加高度。
梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并

旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
头枕双手--患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头

后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
 旋肩--患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向

上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
 请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个

人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30

次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。

 

 

 

 

     (三亚市中医院供稿)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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