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  • 标题:关于开展三亚市2017年法定传染病报告质量和管理现状调查工作的通知
  • 索引号:00823231-6/2018-00034
  • 分类:卫生、体育;
  • 发文机关:三亚市卫生和计划生育委员会
  • 成文日期:2017-11-02
  • 发文字号:三卫〔2017〕464号
  • 发布日期:2017-11-02
  • 主题词:

关于开展三亚市2017年法定传染病报告质量和管理现状调查工作的通知

更新时间:2017-11-02 20:38:00

 

三卫〔2017464

 

 

三亚市卫生和计划生育委员会

关于开展三亚市2017年法定传染病报告质量和管理现状调查及传染病防控工作考核的通知

 

各区卫计局、直属各单位:

    为进一步提高传染病报告质量,掌握全市各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状,按照《全省法定传染病报告质量和管理现状调查方案(2017年版)》《传染病信息报告管理规范(2015年版)》要求,我委决定于2017年11月组织开展2017年急性传染病防控工作督导检查及2017年法定传染病报告质量和管理现状调查工作,现将工作方案印发给你们,请各单位认真落实准备工作

    附件:1.三亚市2017年急性传染病防控工作督导检查方案

      2.三亚市2017年法定传染病报告质量和管理现状调

        方案

 

 

 

                      三亚市卫生和计划生育委员会

   2017年112

 

    (此件主动公开)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   抄送:省第三人民医院,解放军总医院海南分院,解放军425医院。

三亚市卫生和计划生育委员会办公室        2017112日印发




附件1:

三亚市2017年急性传染病防控工作督导检查方案

 

为全面了解我市2017年急性传染病监测与控制工作开展情况,分析和研究存在的问题,促进急性传染病监测与防控工作各项措施的有效落实,特制定此方案。

一、督导检查时间

2017年11(具体时间以电话通知为准)

二、督导检查范围

调查对象:市级6家综合医院、11家卫生院、5家农场医院3家社区卫生服务站和2家私立医院及个体诊所

    三、督导内容

1.2017年手足口病、霍乱、登革热、寨卡病毒病、布鲁氏菌病、流感、狂犬病等重点传染病防控工作实施情况。

2.医疗机构、疾控机构传染病疫情报告管理质量。

3.医疗机构预检分诊、肠道门诊、发热门诊建设、运转及管理情况。

    四、督导检查方法

通过审阅文件资料和现场检查相结合的方式进行督查。依照《三亚市2017年急性传染性疾病防治工作方案》、《三亚市2017年传染病报告管理检查和漏报调方案》,按统一的调查考核表格,统一培训。报告病例与漏报病例的判断标准按查出的初诊病例记录和传染病登记与疫情信息直报系统报告资料进行核实,与上报相符的为报告病例,未报告者判为漏报病例。

五、检查组成员

组  长:郑通勤

副组长:陈人强

成  员:苏英迪杨海文唐贤龙黄营娟陈丹、林必勇。

六、分析反馈

检查结束后,对被查单位疫情管理工作和传染病报告质量现状进行评价,并提出改进意见,形成报告呈报市卫计委。

 

:1.三亚市2017年急性传染病防控督导考核表(市级以上医疗机构)

            2.三亚市2017年急性传染病防控督导考核表(基层医疗机构及社区卫生服务机构)

 

 

 

 

 

 

 


附表1:

三亚市2017年急性传染病防控督导考核表(市级及以上医疗机构)

督导单位:

 

 

督导市县:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

考核项目

和指标

分值

指标要求

检查方法

评分标准

实得分

扣分原因

(一)
专科门诊登记

预检分诊登记

4.0 

1、预检分诊登记本包括:日期、姓名、性别、年龄、体温、腹泻、皮疹、转诊科室等内容
2、登记要详细

查看预检分诊

预检分诊登记本内容不全一项扣1.0分,扣完为止
预检分诊登记本登记不详细一处扣1.0分,扣完为止

 

 

肠道门诊登记

6.0 

1、肠道门诊要有专用肠道门诊日志
2、门诊日志登记要详细:地址要详细到村或街道;症状要求记录腹泻次数,大便性状,有无腹痛

查看肠道门诊

1、有专用肠道门诊日志3.0分(如日志信息化查看项目设置是否齐全),否则扣3.0分
2、门诊日志登记规范3.0分,地址、临床症状登记不详细一处扣1.0分,扣完为止

 

 

发热门诊登记

6.0 

1、发热门诊要有专用发热门诊日志
2、门诊日志登记要详细:地址要详细到村或街道;症状要求必须记录体温

查看发热门诊

1、有专用发热门诊日志3.0分(如日志信息化查看项目设置是否齐全),否则扣3.0分;
2、门诊日志登记规范3.0分,地址、临床症状登记不详细一处扣1.0分,扣完为止

 

 

(二)检验部门登记反馈管理

4.0 

1、检验部门登记项目齐全规范①是 ②否                             2、与传染病诊断有关的异常检验结果反馈情况(以反馈记录或医生签字为准)①有②无;记录齐全①是 ②否

查看检验科:
1、送检科室、送检日期、病人姓名、检验结果、检验日期共5项;
2、异常结果反馈记录(由医院内电子病例信息系统进行反馈也可)

4.0分(第1项2.0分,第2项中每一小项各1.0分)

 

 

(三)影像部门登记反馈管理

4.0 

1、影像部门登记项目齐全规范①是 ②否   2、与传染病诊断有关的异常检验结果反馈情况(以反馈记录或医生签字为准)①有②无;记录齐全①是 ②否

查看X光室:
1、 送检科室、送检日期、病人姓名、影像诊断结果、检查日期共5项;
2、异常结果反馈记录(由医院内电子病例信息系统进行反馈也可)

4.0分(第1项2.0分,第2项中每一小项各1.0分)

 

 

(四)
流感监测(非监测点该项标化)

流感标本采集和检测

4.0 

1、哨点医院对流感样病例进行采集,国家级哨点医院不少于20份/周,省级5-15份/周;

市人民医院,查看流感监测信息系统的数据

1、每周采样量均达标得2.0分,存在采样不达标周次的,按不达标周数*0.2扣分,扣完为止。
2、阳性率≥5%得2.0分,低于5%不得分。

 

 

流感样病例网络报告

2.0 

哨点医院应每周一24时前上报上周本院流感样病例监测数据,数据要求完整,不能有缺报、漏报的情况。

迟报、缺报周次占1%—5%,扣0.4分;6%—10%,扣0.8分;11%—35%,扣1.2分;35%—50%,扣1.6分;50%以上周次,扣2.0分。

 

 

(五)宣传教育

4.0 

1、2017年是否开展重点传染病防治知识宣传教育
2、是否在院内醒目位置有发热病例就诊温馨提示(针对寨卡病毒病、登革热等)

医院内现场查看
1、有宣传栏或张贴宣传海报等达到宣传效果
2、温馨提示要涉及到“从东南亚、南美洲或非洲回国的出现发热症状请到发热门诊就诊”

1、未开展宣传教育扣2.0分
2、无温馨提示扣2.0分,温馨提示未及时更新扣1.0分(如温馨提示显示“从广东、云南等省份回来”的即为未及时更新)

 

 

(六)门诊日志设置

8.0 

1、普通门诊日志设置是否规范:①是 ②否                                                                     2、普通门诊日志填写是否规范:①是 ②否  
3、出入院登记簿设置是否规范:①是 ②否                                                   4、出入院登记簿填写是否规范:①是 ②否                                                          

查看内、儿、感染科门诊日志:
门诊日志项目:就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名(初步诊断)□、发病日期□、初诊或复诊□
查看内、儿、感染科出入院登记本:
出入院登记簿项目:姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□

普通门诊日志和出入院登记簿信息化的医院查信息系统登记项目设置、填写是否规范
每项2.0分,第1和第3项缺1个项目扣0.4分,扣完即止;第2和第4项填写不规范1处扣0.4分,扣完为止

 

 

(七)传染病接诊

6.0 

普通门诊不得接诊手足口病、流感、麻疹、流腮、痢疾、急性出血性结膜炎、水痘等传染病,如接诊到传染病需转诊至发热、肠道或传染病专科门诊;涉及到人传人或经媒介传播的传染病患者住院治疗要到感染科

查看内、儿、急诊门诊日志
查看内、儿出入院登记本

4.0分,普通门诊接诊传染病但未转诊至发热、肠道或传染病专科门诊的按比例扣分,扣分=未转的/门诊抽查的×4.0
2.0分,涉及到人传人或经媒介传播的传染病患者住院治疗未到感染科的按比例扣分,扣分=未转的/住院抽查的×2.0

 

 

(八)疫情信息管理质量

6.0 

是否报告传染病病例(①是 ②否)

 2017110月份报告情况,查看疾病监测信息系统

未报告过传染病不得分

 

 

24.0 

1、报告率:查出传染病(    )例,进行网络直报(    )例,报告率(    %;其中门诊:查出传染病(    )例,进行网络直报(    )例,住院部:查出传染病(    )例,进行网络直报(    )例
2、报告卡及时报告率(            
3、报告卡填写完整率(            %
4、报告卡填写准确率(      )%
5、报告卡填写一致率(      )%
6、报告卡有效证件号填写完整率(      )%

 1 项查阅2017年1月1日与2017年10月31日期间内、儿、急诊、感染等科门诊日志、出入院登记簿(最少查4例),查15例法定传染病病例。只抽查初诊的法定传染病。
2-6项对查出病例的传染病报告卡进行检查
抽查的法定传染病:甲肝、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病
如抽查不足可抽查初诊的肺结核和乙肝

12分,第1项12分,第2项4分,3-6项(每一项2分),得分等于总分×率
1、报告率=已网络报告的/抽查的病例数×100%,对应附表5第10项
2、及时报告率=及时报告的/已报告的×100%,对应附表5第11项
3、完整率=完整的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第12项
4、准确率=准确的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第13项
5、一致率=一致的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第14项
6、有效证件号完整率=完整的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第15项

 

 

(九)疫情分析、利用管理

4.0 

1 疫情分析 ①是 ②否  
2、分析资料齐全 ①是 ②否
3 如有,是否向相关科室和领导进行反馈 ①是 ②否 
4、反馈记录齐全①是 ②否

现场查看疾控科资料:
2017年月报和2016年年报
查看反馈记录

每一项1.0分

 

 

(十)疫情信息管理工作自查

6.0 

1、成立自查小组    ①是 ②否;
2、检查、处理记录①有 ②无;记录内容齐全①是 ②否
3、建立奖惩制度①是 ②否;是否有奖罚记录①是 ②否

现场查看疾控科资料:
1、自查小组必须以文件形式下发、主管领导担任组长 
2、自查、处理记录至少应包括参加人员、检查内容、存在问题、处理意见、检查时间

每项2.0分

 

 

(十一)资料归档保存

4.0 

1、疫情信息管理上级以及相关部门发放的各类相关文件、规范、业务资料是否存档:①有 ②无;资料是否齐全 ①是 ②否
2、传染病报告卡: ①有  ②无;有序保存(以能随机提供任意1张报告卡为得分点)①是 ②否

现场查看疾控科资料:
1项查看资料(传染病信息报告管理规范(2015版)、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范、传染病防治法、2017年1—10月份市疾病预防控制中心疫情分析月报、2016年年报)
2项查看2017年传染病报告卡归档情况

每项2分,第1、2项中每一小项各1.0分

 

 

(十二)防制人员技术培训

4.0 

2017年开展全院医务人员传染病与突发公共卫生事件报告管理以及重点传染病培训

现场查看疾控科资料:
查阅培训资料原件

要求有签到表、培训记录/课件,缺1项扣2分。(也可以会代训)

 

 

(十三)监测任务开展情况

4.0 

是否按照年初工作方案的要求开展急性传染病监测标本的采集,2017年承担的监测病种任务量及已采样量(不含流感监测):                                 
                             

现场查看疾控科资料:
从疾控中心了解有何监测病种任务量

查看有监测任务的医疗机构2017年是否开展相关病种标本采集工作,未开展不得分。如无监测任务标化

 

 

 被督导单位领导签名:                               督导人签名:                                            督导时间:         年            


附表2:

三亚市2017年急性传染病防控督导考核表(基层医疗机构及社区卫生服务机构)

督导单位:

 

 

督导市县:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

考核项目和指标

分值

指标要求

检查方法

评分标准

实得分

扣分原因

(一)
专科门诊登记

预检分诊登记

4.0 

乡镇级医疗机构有醒目的肠道门诊和发热门诊导诊标识

现场查看

无醒目的肠道门诊导诊标识扣2.0分,无发热门诊导诊标识扣2.0分

 

 

肠道门诊登记

6.0 

1、肠道门诊要有专用肠道门诊日志
2、门诊日志登记要详细:地址要详细到村或街道;症状要求记录腹泻次数,大便性状,有无腹痛

查看肠道门诊

1、有专用肠道门诊日志3分(如日志信息化查看项目设置是否齐全),否则扣3分
2、门诊日志登记规范3分,地址、临床症状登记不详细一处扣1分,扣完为止

 

 

发热门诊登记

6.0 

1、发热门诊要有专用发热门诊日志
2、门诊日志登记要详细:地址要详细到村或街道;症状要求必须记录体温

查看发热门诊

1、有专用发热门诊日志3分(如日志信息化查看项目设置是否齐全),否则扣3分;
2、门诊日志登记规范3分,地址、临床症状登记不详细一处扣1分,扣完为止

 

 

(二)
狂犬病暴露人群处置(不接种狂犬疫苗的该项标化)

规范化门诊设置

6.0 

主要查看伤口处理区的基本设施是否齐全

查看狂犬病暴露处置门诊

低位冲洗水池;高/低水龙头(或软皮管);小块肥皂(专人专用);生理盐水;无菌棉球;2~3%碘酒或75%酒精;伤口处置流程;时钟1个。
设施齐全且为专用门诊得6.0分,每缺一项扣1分,扣完为止。(仅为厕所或室外一水龙头的扣6.0分)

 

 

暴露人群门诊
登记

6.0 

1、暴露人群门诊登记:有专用的狂犬病暴露人群预防处置门诊登记本;登记规范
2、知情同意书
3、每月上报统计表至辖区CDC

查看狂犬病暴露处置门诊

1、无登记本扣2.0分;未使用统一登记本且项目不齐全,扣1.0分;登记不全且无注明,扣1.0分
2、抽查10张知情同意书,无签名的每张扣1.0分,扣完为止
3、查看1-10份报表归档齐全得2.0分,每缺一个月扣1.0分,扣完为止

 

 

(三)宣传教育

6.0 

1、2017年是否开展重点传染病防治知识宣传教育
2、是否在院内醒目位置有发热病例就诊温馨提示(针对寨卡病毒病、登革热等)

医院内现场查看
1、有宣传栏或张贴宣传海报等达到宣传效果
2、温馨提示要涉及到“从东南亚、南美洲或非洲回国的出现发热症状请到发热门诊就诊”

1、未开展宣传教育扣3.0分
2、无温馨提示扣3.0分,温馨提示未及时更新扣2.0分(如温馨提示显示“从广东、云南等省份回来”的即为未及时更新)

 

 

(四)门诊日志设置

6.0 

1、普通门诊日志设置是否规范:①是 ②否                                                                     2、普通门诊日志填写是否规范:①是 ②否                                                            

查看门诊日志:
门诊日志项目:就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名(初步诊断)□、发病日期□、初诊或复诊□

普通门诊日志信息化的医院查信息系统登记项目设置、填写是否规范
每项3.0分,第1项缺1个项目扣1.0分,扣完即止;第2项填写不规范1处扣1.0分,扣完为止

 

 

(五)传染病接诊

6.0 

普通门诊不得接诊手足口病、流感、麻疹、流腮、痢疾、急性出血性结膜炎、水痘等传染病,如接诊到传染病需转诊至发热、肠道或传染病专科门诊

查看门诊日志

普通门诊接诊传染病但未转诊至发热、肠道或传染病专科门诊的按比例扣分,扣分=未转的/门诊抽查的×6.0

 

 

(六)疫情信息管理质量

6.0 

是否报告传染病病例(①是 ②否

 2016年下半年至2017年上半年报告情况,查看疾病监测信息系统

未报告过传染病不得分

 

 

24.0 

1、报告率:查出传染病(    )例,进行网络直报(    )例,报告率(      )%
2、报告卡及时报告率(            )% 
3、报告卡填写完整率(            )%
4、报告卡填写准确率(      )%
5、报告卡填写一致率(      )%
6、报告卡有效证件号填写完整率(      )%

第 1 项查阅2016年7月1日与2017年6月30日期间门诊日志抽查5例法定传染病病例。只抽查初诊的法定传染病。
第2-6项对查出病例的传染病报告卡进行检查
抽查的法定传染病:甲肝、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病
如抽查不足可抽查初诊的肺结核和乙肝

12分,第1项12分,第2项4分,3-6项(每一项2分),得分等于总分×率
1、报告率=已网络报告的/抽查的病例数×100%,对应附表5第10项
2、及时报告率=及时报告的/已报告的×100%,对应附表5第11项
3、完整率=完整的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第12项
4、准确率=准确的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第13项
5、一致率=一致的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第14项
6、有效证件号完整率=完整的卡/抽查的卡×100%,对应附表5第15项

 

 

(七)疫情分析、利用管理

4.0 

1、 疫情分析 ①是 ②否  
2、分析资料齐全 ①是 ②否
3、 如有,是否向相关科室和领导进行反馈 ①是 ②否
4、反馈记录齐全①是 ②否

现场查看防保组资料:
乡镇级查2017年季报及2016年年报
查看反馈记录

每一项1.0分

 

 

(八)疫情信息管理工作自查

6.0 

1、成立自查小组    ①是 ②否;
2、检查、处理记录①有 ②无;记录内容齐全①是 ②否
3、建立奖惩制度①是 ②否;是否有奖罚记录①是 ②否

现场查看防保组资料:
① 自查小组必须以文件形式下发、主管领导担任组长 
②自查、处理记录至少应包括参加人员、检查内容、存在问题、处理意见、检查时间

6.0分(每项2分,第2、3项中每一小项各1.0分)

 

 

(九)资料归档保存

4.0 

1、疫情信息管理上级以及相关部门发放的各类相关文件、规范、业务资料是否存档:①有 ②无;资料是否齐全 ①是 ②否
2、传染病报告卡: ①有  ②无;有序保存(以能随机提供任意1张报告卡为得分点)①是 ②否

现场查看防保组资料:
第1项查看资料(传染病信息报告管理规范(2015版)、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范、传染病防治法、2017年1—10月疾控中心疫情分析月报、2016年年报);
第2项查看2017年上半年传染病报告卡归档情况。

4.0分(每项2分,第1、2项中每一小项各1.0分)

 

 

(十)防制人员
技术培训

6.0 

2017年开展全院医务人员传染病与突发公共卫生事件报告管理以及重点传染病培训

现场查看防保组资料:
查阅培训资料原件

要求有签到表、培训记录/课件,缺1项扣3.0分。(也可以会代训)

 

 

(十一)监测任务开展情况

4.0 

是否按照省级或当地市县制定的年初工作方案的要求开展急性传染病监测标本的采集,2017年承担的监测病种任务量及已采样量(不含流感监测):                                 
                             

现场查看防保组资料:
从疾控中心了解有何监测病种及任务量

查看有监测任务的医疗机构2017年是否开展相关病种标本采集工作,未开展不得分。如无监测任务标化

 

 

 被督导单位领导签名:                               督导人签名:                                            督导时间:         年            

 


附件2:

三亚市法定传染病报告质量和管理现状调查方案

(2017年版)

 

为推进我市落实《传染病信息报告管理规范(2015年版)》要求,进一步提高传染病报告质量,掌握全市各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状,根据《全省法定传染病报告质量和管理现状调查方案(2017年版)》,结合我市实际,特制定本方案。

一、调查目的

(一)了解各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状,对全省法定传染病报告质量进行评估。

(二)评价各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构的法定传染病诊断与报告管理履职、制度落实等情况。

(三)了解法定传染病报告管理工作中存在的困难和问题,为进一步改进工作提供参考。

二、调查对象和样本量

(一)调查对象

调查对象包括各级卫生计生行政部门和疾控机构,以及我市在中国疾病预防控制信息系统中维护的医疗机构。

(二)医疗机构抽样方法与样本量

全市以区为单位对属地医疗机构开展调查,市疾病预防控制中心为业务指导,协助区疾病预防控制中心完成本项工作。

市级卫生计生行政部门组织开展自查,自查的医疗机构数应占属地医疗机构总数的25%及以上除市级以上综合医院外,历年不重复抽样。每4年一个周期,实现属地医疗机构的全覆盖。三亚市各医疗机构开展调查的年度分配如下;

2017年开展的医疗卫生机构为;市人民医院、市慢性病防治中心、河东社区卫生服务中心、荔枝沟卫生院、林旺卫生院、农垦南田医院、崖城卫生院

2018年开展的医疗卫生机构为;省第三人民医院、凤凰卫生院、粤海医院、吉阳卫生院、藤桥卫生院、育才卫生院、天涯卫生院。

2019年开展的医疗卫生机构为;市中医医院、解放军第425医院、河西社区卫生服务中心、农垦南新医院、南滨医院、立才医院、南岛医院。

2020年开展的医疗卫生机构为;市妇幼保健院、解放军总医院海南分院、保港卫生院、梅山卫生院、市三林医院、三亚华侨医院。

全市各医疗卫生机构每年自查的病种应覆盖本地区主要流行的传染病,原则上应包括本市法定传染病发病、死亡报告病种总数的70%及以上。病例抽查时间范围应涉及一个年度的四个季度,如对2、5、8、11月等4个月份的门诊、住院部的全部诊疗登记病例进行调查。市、区的自查工作按季度组织完成。每年各季度自查的月份可以进行轮换。(建议本调查一次性完成即可)。

省卫计委组织省疾控中心对县(区)级自查结果进行现场复核。年度复核县(区)数为全省所有县(区)的10%以上,复核病例样本量为本省地(市)和县(区)调查病例总量的10%(原则上,省级复核的病例数应完成600例及以上,对本省报告发病数排名前5位的病种应分别调查10例及以上)。

三、调查内容和方法

根据调查内容不同,综合采用定性和定量相结合的方法,其中定量为主,定性为辅。

(一)医疗机构传染病报告质量调查

主要采用定量调查方法,获取法定传染病报告率、法定传染病报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率、报告卡有效证件号填写完整率指标。具体内容和方法如下:

1.查阅原始诊疗登记。

查阅医疗机构本年度的每个季度中1个月的门诊部、住院部所诊断登记的全部法定传染病进行连续性调查,抄录初步诊断为法定传染病的病历信息,填写附1。被调查医疗机构使用电子病历时,则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息,如系统不完善,结合纸质诊疗登记开展调查工作。

2.复印传染病报告卡。

复印根据门诊日志、出入院登记本抽查到的初步诊断为法定传染病的所有报告卡。

3.原始诊疗记录登记情况。

现场随机查阅门诊日志、出入院登记本,检查登记本项目设置是否齐全,填写是否清晰。

4.法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法。

(1)法定传染病报告率。

比较分析抽查的医疗机构诊疗登记的法定传染病病例和该机构进行网络直报的病例,若登记的病例进行网络直报,计为报告。

计算公式为:法定传染病报告率(%)=网络报告病例数/实查登记病例数×100。

(2)法定传染病报告及时率。

根据法定传染病不同分类的报告时限,若网络直报的病例按规定时限报告,计为及时。

计算公式为:法定传染病报告及时率(%)=报告及时病例数/网络报告病例数×100。

(3)纸质(电子)传染病报告卡填写完整率。

纸质(电子)传染病报告卡的必填字段信息,包括患者姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、病人属地、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期(如果无死亡,此项不纳入考核)、填卡日期、报告单位和报告医生,且对填写内容有特殊要求的项目填写无缺失,计为完整。

计算公式为:纸质(电子)报告卡填写完整率(%)=填写完整的纸质(电子)报告卡数/实查纸质(电子)报告卡数×100。

(4)纸质报告卡填写准确率。

法定传染病报告卡必填字段填写完整,同时与门诊或住院登记信息一致,填写字迹清晰且无明显逻辑错误,无涂改则视为准确,电子订正卡应与纸质订正卡信息一致,视为准确。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡时,可不对报告卡填写的准确性进行评价。

计算公式为:纸质报告卡填写准确率(%)=填写准确的纸质报告卡数/填写完整的纸质报告卡数×100。

(5)网络报告信息一致率。

纸质报告卡内容与网络直报信息系统中电子卡必填项内容完全相符则视为一致,任一项不符合认为不一致,对于网报订正卡,纸质订正卡也应有相应订正视为一致。

计算公式:网络报告信息一致率(%)=纸质报告卡与网络报告卡一致的报告卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数×100。

(6)报告卡有效证件号填写完整率。

法定传染病报告卡有效证件号字段填写完整,同时与门诊或住院登记有效证件号信息一致,填写字迹清晰,无涂改则视为填写完整。

计算公式:报告卡有效证件号填写完整率(%)=填写有效证件号的报告卡数/实查纸质(电子)报告卡数×100。

以上报告质量评价病例均不含港澳台、外籍病例。

(二)传染病信息报告管理现状调查。

1.各级卫生计生行政机构。

了解各年度用于传染病信息报告管理相关工作的经费保障及组织开展传染病报告质量督导检查等情况填写附2。

各级疾控中心。

调查日常监测情况,包括传染病报告卡核实、查重及审核的频次等;了解开展辖区传染病信息报告质量评估和技术指导情况;了解开展传染病信息报告相关技术培训情况;了解从事传染病信息报告管理工作的专职人员和设备使用情况;核实中国疾病预防控制信息系统用户加强信息安全管理的落实情况。填写附3。

3.医疗机构。

(1)门诊日志、出入院登记(含电子病历)的使用情况。与诊疗传染病相关的感染科、急诊科、内科、儿科、皮肤科、肠道门诊、肝炎门诊及发热门诊等门诊日志和出入院登记本(或电子病历)项目设置是否齐全、填写是否规范。

(2)检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况(含电子病历)。查阅检验部门和影像部门的登记项目设置是否齐全,填写是否规范,是否有异常结果的反馈机制。

(3)调查院内传染病报告管理相关工作,包括报告质量自查、评估及相关技术培训等。

(4)了解院内法定传染病诊断知识培训情况。

(5)了解传染病报告管理专职人员和专用设备配备情况。

(6)了解医疗机构电子病历系统中传染病报告的管理和应用。

(7)核实中国疾病预防控制信息系统用户加强信息安全管理的落实情况。填写附4。

四、数据收集、汇总和上报

(一)各年度11月25日前,区疾控中心在现场自查工作结束后,负责对本辖区原始数据(附件1-4)、复印的纸质报告卡进行汇总、录入与确认,并将本辖区内医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表(附5)和自查报告(附6)报送市疾病预防控制中心(邮箱:sycdcjck@126.com)。市疾病预防控制中心负责本市(区)数据的现场复核和汇总、总结上报。纸质和电子版原始资料在各级疾控中心保留一年备案。全省以省级复核、确认结果为准。

(二)各年度11月30日前,市疾病预防控制中心在现场自查工作结束后,负责对本辖区原始数据(附1-4)、复印的纸质报告卡进行汇总、录入与确认,并将本辖区内医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表(附5)和自查报告(附6)报送省疾控中心(邮箱:scdcjcs@126.com)。省疾控中心负责本省县(区)数据的现场复核和汇总、总结上报。纸质和电子版原始资料在各级疾控中心保留一年备案。全省以省级复核、确认结果为准。

(三)各年度12月31日前,省卫生计生委组织完成本省份调查工作,并于次年1月31日前将省级卫生计生委和疾控中心的机构调查表(附2、3)、全省医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表(附5)和自查报告报送国家卫生计生委疾控局。

五、组织领导

省卫生计生委疾控处负责组织全省法定传染病报告质量和管理现场调查,并对每年调查结果进行通报。省疾控中心负责组织开展调查方案的省级培训,配合省卫生计生委完成现场调查,汇总分析各省份上报数据,撰写调查报告。

市、区卫生计生行政部门负责本市县调查工作的组织实施,依据本方案,制定调查方案;抽样确定年度调查机构,开展现场调查与评估。市、区疾控中心负责开展调查工作的现场复核,并完成信息采集、分析、数据汇总上报、报告撰写等工作。

 

:1.医疗机构法定传染病报告质量调查登记表(门诊、

        住院登记)

2.地方各级卫生计生行政部门调查表

3.各级疾控中心调查表

4.医疗机构调查表

5.医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表

6.自查报告撰写提纲

 


1

 

医疗机构法定传染病报告质量调查登记表(门诊、住院登记)

序号

 

医院级别标准(1)

 

医院级别标准(2)

病例来源

(3)

科室

类型

(4)

患者

姓名

5

有效证件号

(6)

性别(7)

年龄(8)

职业(9

现住址(10)

疾病

名称

(11)

发病

日期

(12)

诊断

日期(13)

是否网络报告(14

网络直报系统中卡片ID15

网络报告日期(16

备注

17

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:请在相应位置填写编号,(1)医院级别标准1:①省级②地市级③县区级④乡镇级;(2)医院级别标准2:①三级②二级③一级或未分级(以当年《医院分级管理标准》为准);(3)病例来源:①门诊②住院;(4)科室类型包括:①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他,请具体注明;(12)发病日期缺失时填写病人就诊日期;(15)网络直报系统中自动生成的唯一编号;(17)可填写未进行网络报告原因等。

 被调查单位:               调查时间:                         调查组成员


附表2:

卫生计生行政部门调查表

 

单位名称:                  级别:      ①省级②地市级③县区级)

检查内容

调查项目

1.经费保障情况

1.1下拨用于传染病报告管理工作经费:【  】①有②无。

2.开展传染病报告管理督导检查情况

2.1是否定期组织传染病报告管理督导检查:【  】①是②否;

如“①是”,文件号为:   __  同级卫生监督部门是否参与【  】①是②否;调查对象是否包括县级及以上民营和私营医院【  】①是②否;是否包括村卫生室、门诊部、诊所【 】①是②否;

如“②否”请填写不能开展的原因:

2.2 对年度开展的督导检查有无总结并通报:【  】①有,文件号为②无。

2.3对存在问题的医疗机构进行通报后,是否进行督促整改:【   】①是②否

3. 建立传染病信息报告管理的奖励机制

3.1是否建立传染病信息报告管理相关的奖励制度(不包括艾滋病、肺结核等专病管理):【   】①是②否。

如“①是”,上一年度是否根据制度开展对网络报告人员的奖励:【   】①是②否。

 

被调查单位领导签字:                          调查时间           

 

调查组成员签字:


附件3

疾控中心调查表

单位名称:                     级别:       ①省级②地市级③县区级)

调查内容

调查项目

1.传染病网络直报常规监测管理工作情况

1.1接收卫生计生行政部门下拨的传染病报告管理工作经费总额:【      】万元,其中用于传染病常规监测工作管理经费【       】万元,用于专用设备更新维护【    】万元;

1.2 有无传染病报告卡实时监测审核记录:【      】①有②无;

1.3 每天审核频次:【      】次。

2.传染病报告质量管理指导及评估

是否开展传染病报告质量指导及评估:【     】①是②否;

如“②否”,请填写不能开展的原因:

3.传染病报告管理及网络直报相关技术培训情况

上一年度是否开展传染病报告管理及网络直报相关技术培训:【    】①是②否;

如“①是”,有无会议通知:【   】①有,文件号②无;有无参加培训人员签到表:【   】①有②无;有无培训考核记录:【     】①有②无;

如“②否”,请填写不能开展培训的原因

4. 网络直报专职人员及设备配备情况

4.1 本单位是否有负责传染病网络直报管理的专职人员【   】①有②无,如“①有”共【】人;

4.2 是否有传染病网络直报专用计算机:【     】①有②无,如“①有”,专用计算机使用年限(以配置最早尚在使用的时间为准:【     】年;

4.3 是否有专用笔记本电脑:【    】①有②无;

4.4是否为疫情监测人员提供可实时连接传染病信息报告系统的装备(无线网卡或移动wifi):【     】①是②否;

4.5是否为疫情监测人员提供加班、值班等补助:【     】①是②否;

4.6是否建立疫情监测人员的调休等工作制度:【      】①是②否。

5. 用户信息安全管理情况

5.1是否建立辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度:【   】①是②否;

5.2 是否有对下级系统管理员备案记录:【    】①有②无,是否有对本级业务管理员备案记录:【     】①有②无;

5.3 县区疾控中心是否有对辖区医疗机构直报用户备案记录:【     】①有②无。

5.4疾控中心是否对系统用户开展信息安全相关工作的培训:【     】①有②无。

6. 存在困难(本单位负责人组织讨论后填报

6.1 目前本单位传染病监测与网络直报管理存在的主要困难和建议:

被调查单位领导签字:         调查时间:           

调查组主要成员签字:


4

医疗机构调查表

单位名称:

3年年均门诊量:人次;全年传染病报告数:人次

医院级别标准1①省级②地市级③县区级④乡镇级

医院级别标准2①三级②二级③一级或未分级;

调查内容

调查项目

1. 院内传染病报告管理情况

1.1 门诊日志(含电子病历)项目设置是否齐全:【   】①是②否,如“②否”,缺失的项目选划“√”:就诊日期□、姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、病名(初步诊断)□、发病日期□、初诊或复诊□;

填写项目是否规范:【   】①是②否,如“②否”填写不规范的项目选划“”:就诊日期□、姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、病名(初步诊断)□、发病日期□、初诊或复诊□;

1.2出入院登记(含电子病历)项目设置是否齐全:【   】①是②否,如“②否”缺失的项目选划“√”:姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□;

填写项目是否规范:【    】①是②否,如“②否”填写不规范的项目选划“”:姓名□、有效证件号□、性别□、年龄□、人群分类□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□;

1.3 检验部门登记项目设置是否齐全:【   】①是②否,如“②否”缺失的项目选划“√”:送检科室/送检医师□病人姓名□检验结果□检验日期□;

有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录:【   】①有②无;

1.4 影像部门登记项目设置是否齐全:【   】①是②否,如“②否”缺失的项目选划“√”:科室/医师□病人姓名□检查结果□检查日期□;

有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录:【   】①有②无;如“有”,反馈的形式为:;

1.5是否定期开展传染病报告质量自查:【  】①是②否;如①是,有无自查记录【   】①有②无;分管院长或临床科室主任是否参与自查:【   】①是②否;

1.6 针对自查发现的问题是否及时通报:【  】①是②否;是否及时进行整改:【   】①是②否;是否有奖惩措施:【   】①有②无;

1.7是否开展传染病报告管理知识培训:【   】①是②否;如“①是”参加培训人员有无签到表:【   】①有②无;有无考核记录【   】①有②无;

1.8是否对医务人员开展传染病诊断标准内容的培训:【   】①是②否

2. 网络直报专职人员及设备配备情况

2.1 本单位是否按照国家要求配备传染病网络直报管理的专(兼)职人员【   】①是②否;如“①是”,人数为:;

2.2 是否有传染病网络直报专用计算机:【   】①有②无;

2.3是否为疫情监测人员提供加班、值班等补助:【   】①是②否;

2.4是否建立疫情监测人员的调休等工作制度:【   】①是②否

3.医疗电子病历系统中传染病报告管理功能

3.1是否实现电子病历管理系统:门诊【   】①是②否;住院【   】①是②否

3.2 是否具备传染病报告管理功能(同时实现传染病报告卡的自动报告和查询):门诊【  】①是②否;住院【   】①是②否

缺失的项目选划“√”:

记录浏览与查询:门诊日志□、出入院登记□、放射影像□、检测检验□

记录导出:门诊日志□、出入院登记□、放射影像□、检测检验□

自动生成电子传染病报告卡:门诊□、住院□;

传染病报告卡管理□、信息统计查询□、数据交换接口□

3.3是否能自动打印报告卡:【   】①是②否;如“①是”,打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名:【   】①有②无。

4.用户信息安全管理

4.1 直报用户是否向县区疾控中心备案:【   】①是②否;

4.2 是否有传染病报告专用计算机:【   】①有②无,如“①有”,专用计算机使用年限(以配置最早尚在使用的为准):【  】年;是否安装防病毒软件:【   】①是②否。

5.存在困难(由本单位负责人组织讨论后填报)

目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议:

被调查单位领导签字:                   调查时间:       

调查组主要成员签字:


附表5

医疗机构法定传染病报告质量调查登记汇总表

序号

市县名称

医疗机构名称

医院级别标准1

医院级别标准2

实查登记病例数

网络报告病例数

报告率(%)

报告及时病例数

报告及时率(%)

实查纸质(电子)报告卡数

填写完整的纸质(电子)报告卡数

完整率(%)

填写完整的纸质报告卡数

填写准确的纸质报告卡数

准确率(%)

纸质报告卡中进行

网络报告卡数

纸质报告卡与大疫情中报告卡一致的报告卡数

一致率(%)

填写有效证件号完整的报告卡数

有效证件号填写完整率(%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


6

 

 

20**年度    市(县)法定传染病报告质量

与管理现状调查报告

 

 

 

 

 

        (单位)

20**.  .   (日期)

 

 


撰写提纲

 

一、调查内容和方法

(一)调查范围。

(二)调查内容。

1.医疗机构法定传染病报告质量。

2.法定传染病信息报告管理现状。

(三)资料收集和数据分析。

(四)质量控制。

二、调查结果

(一)基本情况。

(二)传染病疫情报告质量。

1.法定传染病报告率。

2.法定传染病报告及时率。

3.纸质(电子)传染病报告卡填写完整率。

4.纸质报告卡填写准确率。

5.网络报告信息一致率。

6.报告卡有效证件号填写完整率。

(三)传染病疫情信息报告与网络直报管理。

1.卫生计生行政部门。

(1)经费保障情况。

(2)传染病报告管理督导检查情况。

(3)建立传染病信息报告管理奖励机制情况。

2.疾控机构。

(1)传染病网络直报常规监测管理工作情况。

(2)报告质量指导及评估。

(3)传染病报告管理及网络直报相关技术培训。

(4)网络直报人员及设备配置情况。

(5)用户信息安全管理情况。

3.医疗机构。

(1)院内传染病报告管理情况。

(2)网络直报专职人员及设备配备情况。

(3)医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。

(4)用户信息安全管理。

三、主要存在的问题

 

四、下一步工作计划

 

 

 

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