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  • 标题:关于印发三亚市2017年免疫规划工作计划的通知
  • 索引号:00823231-6/2017-44806
  • 分类:人口与计划生育、妇女儿童工作;
  • 发文机关:三亚市卫生和计划生育委员会
  • 成文日期:2017-05-26
  • 发文字号:三卫〔2017〕230号
  • 发布日期:2017-05-26
  • 主题词:

关于印发三亚市2017年免疫规划工作计划的通知

更新时间:2017-05-26 21:29:38

 

 

三卫〔2017230

 

三亚市卫生和计划生育委员会

关于印发三亚市2017年免疫规划工作计划

的通知

 

各区卫计局、委直属各医疗卫生单位、省第三人民医院、解放军总医院海南分院、解放军第425医院:

   为巩固免疫规划工作所取得的成果,做好2017年全市儿童免疫规划工作,现将《三亚市2017年免疫规划工作计划》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                   三亚市卫生和计划生育委员会

                          2017526

 

(此件主动公开)

三亚市2017年免疫规划工作计划

 

    一、背景

    2016年全市儿童免疫规划疫苗报告接种率和调查接种率均达到90%以上,“八苗”全程接种率达98.05%,适龄儿童已形成了较好的免疫屏障。全市已连续23年继续维持无脊髓灰质炎状态,其它疫苗针对的传染病均得到极好的控制。为巩固免疫规划工作所取得的成果,将国家和省各项工作任务落到实处,特制定2017年免疫规划工作计划。

二、目标

(一)高质量开展儿童免疫规划疫苗常规免疫接种,维持适龄儿童高接种率、高抗体水平。

1.以社区为单位适龄儿童入册率、建证率≥98%

2.基础免疫:以社区为单位适龄儿童基础免疫卡介苗、百白破、乙肝、乙脑、A群流脑、甲肝疫苗“单苗”合格接种率≥90%,脊灰、含麻疹成分疫苗(麻疹、麻风、麻腮风疫苗)≥95%;卡介苗、脊灰、百白破、乙肝、含麻疹成分疫苗、乙脑、A群流脑、甲肝疫苗“八苗”全程接种率≥95%,合格接种率≥90%。全市各区辖区90%以上社区(农场、社区卫生服务站等)接种单位适龄儿童基础免疫各苗单苗合格接种率≥90%

3.加强免疫:脊灰、含麻疹成分疫苗合格接种率≥95%;百白破、乙脑、白破二联、A+C群流脑疫苗合格接种率≥90%

4.及时接种率:乙肝疫苗首针24小时内及时接种率≥90%。含麻疹成分疫苗:基础免疫满8月龄及时(满月龄后1个月内)接种率≥85%,加强免疫满18月龄及时(满月龄后1个月内)接种率≥85%

5.常住儿童抗体水平:以区为单位1-7岁儿童麻疹抗体阳性率≥90%1-7岁儿童白喉、乙脑抗体阳性率≥80%1-3岁风疹抗体阳性率≥80%2-3岁甲肝抗体阳性率≥80%1-3岁儿童流脑A群抗体≥65%4-7岁儿童流脑A群抗体≥80%7岁以下儿童乙肝表面抗原携带率<1.0%

6.流动人口儿童:及时入册率、建证率,疫苗接种率、抗体水平均达到国家目标要求,具体指标等同常住儿童。

(二)维持全市无脊灰状态。

全市保持急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测高敏感性,15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万,AFP病例双份合格粪便标本采集率≥90%,各项监测指标达到WHO要求以上。及时发现并处置脊灰疫苗高变异株、衍生株病毒和输入性脊灰野病毒感染病例事件,杜绝传播和流行。

(三)维持消除麻疹阶段性成果。

1.以市为单位,24月龄以下儿童含麻疹成分疫苗2针接种率≥95%8月龄基础免疫、18月龄加强免疫及时接种率≥90%

2.入园、入学新生2剂次麻疹疫苗接种率≥95%

3.以市为单位,全人群麻疹确诊病例(不包括≤8月龄儿童及外省输入性病例)报告发病率≤1/100万,不出现暴发点。

4.以市为单位,麻疹疑似病例报告发病率≥2/10万,半年疑似病例报告发病率≥1/10万,麻疹疑似病例中非麻疹确诊病例报告发病率≥2/10万,麻疹疑似病例24小时完整个案调查率达100%,血清标本采集率100%、典型病例病原学标本(鼻咽拭子、尿液)采集率100%,病例个案调查资料48小时内专病网络录入率≥95%

5.各单位采集标本后3天内将血清及病原学标本(冷藏条件下)送至市麻疹监测网络实验室,及时送检率≥95%,麻疹实验室收到送检麻疹标本后在3天内完成检测,并向本级管理科室报告结果,及时检测报告率≥95%。发现暴发疫情时,24小时内快速送检,24小时内及时检测和报告实验室结果。

6.以市为单位,麻疹监测病例在收到实验室报告后,24小时内网络订正率100%

(四)实现控制乙肝目标。

1.以社区为单位新生儿乙肝疫苗全程接种率≥90%,首针及时接种率≥90%

2.以市为单位15岁以下诊断为乙型肝炎的新发病例个案调查率100%,个案调查表1个月内上报省级率100%7岁以下儿童乙肝病例家庭母亲乙肝感染状况调查率100%

3.7岁以下儿童乙肝表面抗原携带率≤1.0%

(五)加强其它疫苗针对疾病监测与控制,防止暴发和流行。

1.乙脑发病率控制在0.2/10万以下,全市无暴发疫情。以市为单位全年疑似病例48小时内个案调查率≥100%,病例血标本或脑脊液标本采集率100%,乙脑确诊病例6个月随访率达100%

2.风疹监测与麻疹“发热出疹”症状监测同时进行,按照麻疹监测标准开展监测和标本采集工作。风疹暴发点报告及时率100%,调查处理率100%,暴发点采集典型风疹病例血和咽拭子标本,当天送达麻疹监测网络实验室检测率100%

3.腮腺炎暴发点报告及时率100%,及时调查处理率100%。以市为单位,腮腺炎暴发点调查处理后3天内上报省级率100%

4.以市为单位甲肝病例个案调查率≥90%;甲肝暴发点报告及时率100%,调查处理率100%,暴发点采集典型病例血标本,经实验室诊断率100%

5.流脑发病率控制在0.1/10万以下,疑似病例报告及时率100%24小时内调查处理率100%。疑似流脑病例采集血、咽拭子等标本,当天送达实验室检测率100%

6.百日咳发病率控制在0.2/10万以下,全市无暴发疫情。

7.白喉发病率控制在0.1/10万以下。

8.新生儿破伤风个案调查率100%

(六)加强疑似预防接种异常反应(AEFI)病例的报告和处理。

1.以市为单位AEFI病例报告率≥1.5/万剂次,区级、接种单位监测报告覆盖率达100%

2.以市为单位各项监测指标:AEFI病例 48小时内及时报告率≥95%48小时内及时调查率≥95%,调查率达100%;个案报告卡、个案调查表项目填写(全部填写)完整率、正确率100%3天内网络录入率≥95%,网络录入的个案诊断及治疗转归结果审核订正率100%AEFI规范处置率≥95%;疑似预防接种异常反应月报表及时上报率100%。死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应在调查后7日内完成初步调查报告率≥90%

(七)做好入园、入学预防接种证查验工作。

1.以各区卫生院、农场医院、社区卫生服务中心(站)为单位,幼儿园、小学教育机构开展入园、入学新生接种证工作率100%

2.以各区卫生院、农场医院、社区卫生服务中心(站)为单位,入园、入学新生接种证查验率100%

3.以各区卫生院、农场医院、社区卫生服务中心(站)为单位,儿童入园、入学新生查验后的当年度疫苗补种针次率≥90%(乙肝、百白破、乙脑、A群流脑、甲肝、A+C流脑、白破二联疫苗补种率均≥90%,含麻类疫苗、脊灰疫苗补种率≥95%);幼儿园、小学在校满7岁以上儿童免疫规划疫苗接种率≥95%

4.以各区卫生院、农场医院、社区卫生服务中心(站)为单位,无证儿童补证率100%

(八)推进儿童免疫规划信息化建设与管理。

1.全面推进免疫规划及疫苗流通信息管理系统,实现免疫规划信息系统的新老替换,全市各辖区以卫生院、社区卫生服务中心(站)、农场医院、等为单位新系统使用率≥80%,新出生儿童档案录入率≥98%

2.常规免疫接种率报告实现信息化管理,及时报告率100%,报告完整率100%;二类疫苗接种率报告准确性、真实性不断提高。

3.市级疫苗和注射器出入库实行信息化管理,24小时及时录入率100%,录入完整率100%

4.疾病监测AFP、麻疹、乙脑、流脑疑似病例和疑似预防接种异常反应(AEFI)病例个案调查资料,专病系统管理率达100%AFP、麻疹、乙脑、乙肝、新破“零”病例旬报表、主动监测表,100%实现网络报告,及时报告率100%

(九)完善市级麻疹、乙脑监测网络实验室建设。

    1.麻疹监测网络实验室建设。

1)三亚疾病预防控制中心为省级麻疹监测网络实验室,负责本辖区内“发热出疹性”病例的采样、检测与报告工作,2017年辖区内标本检测完成率达到100%

2)按照国家方案要求,省级和地市级疾病预防控制中心开展疑似麻疹病例标本PCR核酸检测工作。2017年三亚市疾病预防控制中心应开展PCR核酸检测工作,承担本辖区内疑似麻疹病例标本的PCR核酸检测。所有麻疹监测实验室核酸检测阳性标本送省疾病预防控制中心实验室进行病毒分离或基因定型。

2.乙脑监测网络实验室建设:市疾病预防控制中心开展疑似乙脑病例(病毒性脑炎)的实验室初筛检测,负责本辖区内疑似病例的采样、检测与报告工作,初筛检测完成率达到100%。所有初筛检测阳性标本送省疾病预防控制中心实验室进行复核。

(十)加强疫苗、注射器管理,降低损耗。

1.接种单位每月向市疾病预防控制中心上报疫苗、注射器库存和需求计划1次,市向省级每季度上报1次;按照接种单位上报计划每月运送疫苗1次。

2.疫苗、注射器账目清晰,做到专苗、专器、专帐,发放记录与实际接种针次符合率100%,损耗系数控制在国家规定指标以内。

3.各级疫苗发放、运输、储存均按照《疫苗储存和运输管理规范》执行,市疾控中心用冷藏车每季度从省级冷库领取疫苗,每月将疫苗运送到接种单位,冷藏车领苗率、送苗率达100%,全过程符合冷链管理要求,疫苗储存和运输、起运、到达、出入库交接过程100%进行温度监测和记录,资料按规定保存。

4.所有二类疫苗须统一通过省级疫苗平台招标采购,各接种单位建立真实的购销记录,“三证”索取齐全,接收时索取温度监测记录。二类疫苗启运、运输过程、到达时、出入库管理、储存温度监测与记录均严格按照一类疫苗管理标准进行规范管理。

(十一)全市实现预防接种安全注射。

    全市实现预防接种安全注射,100%使用一次性或一次性自毁型注射器,使用后的注射器100%做到安全销毁,并做好记录。

(十二)加强预防接种规范化门诊建设与管理,预防接种人员全部持证上岗。

1.预防接种单位全部严格按照条例要求进行资质认证,达到国家新的《预防接种规范》中的要求。

2.以市为单位,预防接种规范化门诊验收合格率≥80%。接种单位100%实行定点、定时接种,在边远地区或流动人口集居地设立接种点。

3.接种人员(包括产房护士等)100%经培训考核合格,持证上岗。

    三、策略

(一)全市依法开展扩大免疫规划工作。

各地要切实加强对《传染病防治法》、《条例》等相关法律法规的宣传贯彻;各级政府和职能部门,要严格按照相关法规的要求落实职责工作,让适龄儿童都能及时享受到国家免疫规划疫苗的保护。

(二)继续按要求做好脊灰减毒活疫苗(OPV)的替代和灭活疫苗(IPV)的引入工作。

市疾病预防控制中心及各区卫计局要根据国家卫计委的统一部署指导各地做好Ⅱ价OPVIPV的引入工作,加强对接种单位的培训和督导,确保脊灰疫苗平稳替代和引入。

(三)加强免疫规划队伍的组织建设,进一步夯实儿童免疫规划工作基础,提高科学化、信息化管理水平。

各预防接种单位要加强人力资源建设,管理人员除熟悉免疫规划相关知识和技能外,还必须熟悉计算机等信息化的操作,要按照国家《预防接种工作规范》要求科学管理本辖区的免疫规划工作。各区卫计局应将信息化系统、数字化门诊建设纳入工作日程,为辖区单位装备信息化系统必要的硬件设备。市疾病预防控制中心免疫规划科至少有3台配置较高的计算机(其中一台冷库专用)作为管理平台,同时还应配备打印机、疫苗电子监管码扫描枪、传真机、移动硬盘、照相机、等设备,以便管理儿童信息系统的工作。市级医院、卫生院、社区卫生服务中心(站)、农场医院等预防接种单位要有足够的专职人员承担免疫规划工作,要有免疫规划信息工作使用的计算机、打印机、疫苗电子监管码扫描枪等硬件设备,确保信息系统使用及管理。

(四)实施科学化、规范化管理。

按照《预防接种工作规范》科学、规范地实施预防接种,提高有效接种率。抓好常规免疫接种管理,加强对流动儿童和边远农村儿童的主动搜索,努力提高全人群的免疫接种率,使人群形成牢固的免疫屏障。以规范化预防接种门诊建设为契机,以积极推进信息网络系统建设为平台,以量化指标考核为手段,转变免疫服务模式和理念,全面实施免疫规划工作科学化、规范化管理,提高整体业务能力和管理水平。

(五)调整查验证工作策略,提高疫苗补种率

由既往仅由学校/托幼机构进行接种证查验的方式,向“接种单位开具接种证明,提供技术支持;学校/托幼机构把关入学,承担查验证职责”的工作方式转变,进一步规范入托入学儿童预防接种证查验的技术流程和管理,提高工作质量。

(六)强化培训、督导,确保免疫规划各项措施的落实。

市疾病预防控制中心及各区卫计局要按照国家《预防接种工作规范》,每年至少组织一次对接种单位接种人员的全员培训,包括规范接种操作、疑似AEFI的救治和处置、信息化管理的培训工作。特别加大对信息系统操作的培训,对于基础较差的人员要进行现场手把手的培训,直到能胜任工作为止。疾控中心要针对免疫规划实施各环节加强现场督导,对免疫规划工作实施质量控制和评估。督导工作要全面,特别注意加强对薄弱地区、特殊人群集聚地的督导,通过督导进行现场技术指导,及时发现存在的问题并予以纠正。

(七)探讨“政府主导、多部门合作、全社会参与”免疫规划工作机制。

进一步完善预防接种异常反应的补偿和救治机制,积极探讨免疫规划工作“示范乡镇/社区”和“先进市/县”创建活动,为初步建立“政府主导、多部门合作、全社会参与”免疫规划工作机制提供范本。

四、具体措施

(一)扎实开展常规免疫工作,严格技术操作规范,确保有效接种率。

1.常规免疫是免疫规划的核心工作内容,各区要严格按照《条例》和《规范》的要求,认真做好国家扩大免疫规划疫苗的常规接种工作,及时为适龄儿童接种疫苗,确保达到国家要求的目标。特别是适龄的已经入园、入学的幼儿、小学生,各地要确保此年龄儿童的常规免疫接种工作,及时为已达接种年龄的儿童常规接种A+C群流脑疫苗、脊灰加强剂次疫苗和白破二联疫苗。

2.常规免疫按照属地管理原则组织开展,各单位要结合本辖区行政区划、医疗资源分布及群众的免疫接种需求等情况,按照《条例》和《规范》的要求合理规划接种点。各区卫计局要划清各个接种单位的责任区域,实行目标责任制管理。特别是市区所在地的城区必须以地域严格划分,严格管理,切实实行分片接种、分片负责。

3.预防接种门诊实行定点、定时接种,全年运转不少于24次,市区接种点每周至少运转1-2次,卫生院及农场医院等基层门诊接种每月运转2-3次,每次运转的时间不得少于2-3天,如接种门诊量较大,可合理增加运转次数,杜绝预防接种门诊天天运转的现象,也避免运转日人满为患、家长等待时间过长的情况。如为托幼机构、小学学校学生常规接种疫苗需要时,各接种单位要合理安排在周六或周日运转,确保常规接种率。流动人口集聚地和边远村庄划定责任区,设立村级接种点,每月定时为适龄儿童进行免疫接种。

4.预防接种严格执行“一苗一针次一告知”制度。全市各医疗卫生单位、接种单位使用新版《海南省儿童预防接种告知书》(以下简称《告知书》)、《海南省儿童预防接种健康问询与疫苗接种登记本》、《产房首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记本》,严格按照国务院新修改的《疫苗流通和预防接种管理条例》,在预防接种服务前执行“一苗一针次一告知”制度,向家长或监护人详细告知疫苗接种禁忌症、注意事项和疫苗接种后可能发生的不良反应,如实开展接种前健康问询情况、体温测量等工作,并取得监护人的知情同意,严格按照《预防接种工作规范》实施接种操作,杜绝弄虚作假、代替家长签名等行为现象发生。

每个接种单位应按照常住儿童、异地儿童和流动儿童,分别进行接种门诊日志登记(即问询与疫苗接种登记本),做到每针次疫苗接种有记录可查,特别是流动儿童必须详细填写儿童信息资料。使用接种单据的单位应使用带有“预防接种单”的单据,不使用“医疗处方”替代“预防接种单”;接种单据应在满足“问询与疫苗接种登记本”内容基础上,尽量减少手续和工作量。接种门诊日志或接种单据记录应真实完整。各区卫生行政部门要制定奖罚制度,对不按要求进行登记、特别是弄虚作假的单位或个人应进行惩罚。

5.严格执行疫苗接种单位和接种人员资质认证制度。预防接种单位和接种人员(包括产房接种新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗的护士)必须获得市卫计委颁发的资质证书才能开展预防接种工作。市卫计委定期组织对所有从事免疫规划工作的人员进行年度专业培训和考核,做好培训、考核记录,确保接种人员持证上岗,严禁无资质的单位和人员开展预防接种工作。疫苗接种人员应由接受预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医师承担。

6.严格技术操作规程,确保接种工作规范开展。各接种单位要严格按照国家卫计委《规范》要求,遵守免疫程序、疫苗使用指导原则,科学规范开展预防接种工作,确保安全有效接种。特别要注意执行现行的疫苗使用要求(以疫苗说明书为准),无论常规免疫及强化免疫。要落实接种疫苗品种、方法等内容公示、接种前告知、健康状况询问、安全接种和接种后观察等制度。要按照各类《疫苗说明书》的要求严格把握疫苗接种禁忌症、慎用症,符合禁忌症者一律不给予接种,符合慎用症者要通过充分论证后给予接种,有暂时禁忌症儿童的推迟接种,恢复后尽快补种。

    7.进一步规范疫苗储存运输冷链管理。各级疫苗储运按照国家卫计委和国家食品药品监督管理局《疫苗储存和运输管理规范》要求,确保温度条件符合疫苗储存要求,并全程做好冷链监测。市疾病预防控制中心采用自动温度记录仪对普通冷库、低温冷库进行温度记录。采用放置温度计对冰箱进行温度监测,温度计分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置。冷链装备每天上午和下午进行一次温度记录(节假日要安排专人观察记录)。疫苗储存与运输的设施设备有专人负责,定期检查、保养、校准、记录,并建立档案。市疾病预防控制中心疫苗运输冷藏车确保能自动调控、显示和记录温度状况,到省级领取或送发疫苗到各接种单位时,记录启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度变化。

8.加强接种资料管理。各接种单位要严格按照《规范》的要求,加强对预防接种登记、接种资料的管理。全市新生儿使用全省统一预防接种登记卡和接种证、首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记本、疫苗和注射器账本。严格规范预防接种证、预防接种卡管理,确保接种记录填写正确、详细且卡、证一致(包括接种人员签名要一致并且真实)。实行每针次接种告知制度,做到每针次有健康状况记录、知情告知、有监护人同意签名。做好疫苗进出库和使用记录,要及时登记入帐,确保做到日清月结,库存与账目相符。省级疾病预防控制中心统一印制预防接种卡和接种证、疫苗和注射器账本、疫苗冷链温度监测登记本、免疫规划管理资料(六本帐);市疾病预防控制中心统一印制预防接种告知书、其它相关表格、登记本等免疫规划工作用资料,下发给所有接种单位,以利于统一管理。市疾病预防控制中心定期指导各接种单位做好预防接种登记资料的使用和管理工作。实施儿童预防接种信息化管理的接种单位,及时或定时将阶段性的接种资料打印存档,按照要求规范相关资料归档工作,保证免疫规划所有原始资料的完整性和连续性。

9.允许合理推广采用二类疫苗替代一类疫苗进行免疫接种,二类疫苗和一类疫苗接种工作同等管理。各接种单位二类疫苗的购进需按照《条例》要求执行,并选购既往品牌较好、安全性和有效性好的生产企业的疫苗;在推广二类疫苗接种时要本着科学、严谨的态度,真实、客观地向家属解释疫苗的作用、安全性、有效性、价格、接种禁忌症和不良反应等事项,在“自愿、知情同意”原则下推广接种,不得以诱导式、欺瞒式或以夸大一类疫苗的不良反应为前提去推广二类疫苗;替代一类疫苗接种二类疫苗必须严格遵循一类疫苗的免疫程序,不得干扰一类疫苗的操作规程(比如流脑类、五联苗、甲肝类等类别疫苗),更不能只推广接种二类疫苗而耽误一类疫苗的接种。

(二)切实落实查漏补种制度。

1.认真开展常规查漏补种工作。实行门诊定点接种后必须建立查漏补种制度,做好查漏补种工作计划。每月必须对辖区进行一次全范围的查漏补种工作,做好补种记录,特别是边缘、交叉地带的流动人口和跨地区接种的儿童,要通过查漏及时进行补卡、补种和补登记录。补种工作尽可能动员儿童到接种点接种,对于不能按要求到接种点接种的儿童,要设立临时接种点进行补种。A+C群流脑疫苗和白破二联疫苗必须纳入常规接种管理,纳入常规接种率达到80%以上。

2.开展流动人口查漏补种月活动。全市在3月组织开展流动人口儿童查漏补种月活动,3月底前完成辖区内7岁以下流动儿童摸底调查和查漏补种活动。查漏补种对象包括所有漏种的本省和外省户籍儿童。各地要在当地政府各部门的大力支持下进行流动人口摸底调查,调查摸底时发现外地户籍流动人口儿童,不论是否完成接种记录,均进行登记造册。对未完成免疫接种的儿童要立即进行补种,补种应优先保证脊灰和麻疹成分疫苗的接种,然后按照免疫程序补种完所有疫苗的针次。通过查漏补种月活动摸清辖区外地户籍流动人口情况和疫苗接种情况,消除流动人口中的免疫空白点和免疫空白人,防止因流动儿童免疫空白而引发的疫情暴发。

3.主动做好入托入学查验接种证工作。调整入托入学儿童预防接种证查验工作策略,入托入学新生报名前,家长或监护人应到接种单位审核儿童预防接种完成情况,家长或监护人凭接种单位开具的《儿童预防接种情况审核报告》到学校报名,对于需补种疫苗儿童,托幼机构和学校督促家长带儿童到接种单位补种疫苗。

(三)继续开展脊灰疫苗查漏补种活动。

2017125-6日和201815-6,在全市开展两轮脊灰疫苗查漏补种活动,查漏补种活动对象为5月龄-6岁儿童。在开展两轮脊灰强化免疫活动时,同时调查流动人口其它免疫规划疫苗接种情况,及时进行查漏补种,以消除免疫空白点和免疫空白人,保持适龄儿童高免疫接种率和抗体水平。在开展强化免疫服苗期间要严格掌握禁忌症,对出生后有过肛周脓肿或免疫缺陷的儿童一律不予接种。

(四)落实消除麻疹行动计划,维持消除麻疹阶段性成果。

1.抓好常规免疫工作,确保适龄儿童及时接种2针次麻疹成分的疫苗。

2.开展查验预防接种证工作,认真核实入托入学新生麻疹基础免疫和强化免疫的接种记录,对确实漏种的儿童要及时用麻疹疫苗进行补种。

3.按照国家卫计委要求,2017年全市在开展查漏补种工作基础上,针对重点地区实施补充免疫(即强化免疫),目标人群为8月龄至7周岁儿童(即2009年以后出生儿童);医疗卫生机构从业人员、大中专院校、外来务工人员集中的工矿和企事业单位等的成人,小学、初中、高中在校学生、育龄妇女等重点人群建议采取“自愿、免费、招募查漏补种”方式开展含麻疹成份疫苗接种(方案另下发)。

4.按国家卫计委《全国麻疹监测方案》监测病例定义开展“发热出疹”病例症状监测,及时开展病例调查、标本采集及疫情处理工作,防止暴发疫情的出现。

1)提高疑似病例标本采集率。各医疗卫生单位要完善门诊日志制度,对就诊的每例“发热出疹”病例要详细填写家庭住址及联系方式,同时按照《传染病防治法》的规定负责采集就诊的监测病例血标本和病原学标本,完整填写标本送检表后立即通知市疾病预防控制中心收集标本进行送检。在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊的麻疹疑似病例,由负责调查处理疫情的人员采集标本。血标本应尽量在出疹后4-7天采集,以提高阳性检出率,如病例出疹后3天内采集了血标本检测麻疹、风疹IgM抗体阴性者,当地疾控中心应在出疹1周后再采集第2份血标本送检。发现发病5天内症状较为典型的疑似麻疹病例,市疾病预防控制中心应采集病例咽拭子和5ml尿液标本,当天送达麻疹监测实验室进行PCR核酸检测或病毒分离。

2)抓好病例流行病学调查和个案管理。市疾病预防控制中心在接到每例“发热出疹”病例报告后,必须在24小时内进行现场流行病学调查和疫点处理。疫点调查处理重点为病例流行病学资料,既往麻疹疫苗免疫史,调查应认真核查既往所有接种记录(包括麻疹强化免疫记录),病例及周边15岁以下儿童麻疹成分疫苗接种情况;对低接种率地区应立即组织完成应急接种工作,应急接种应划定范围和人群、年龄组。疫点处理不必等待实验室检测结果,应急接种工作应在1天内完成,严防二代病例的发生,杜绝暴发点的出现。

3)加强血清学检测,做好实验室诊断工作。市疾病预防控制中心收到病例标本后,必须在3天内完成麻疹、风疹IgM抗体和PCR检测工作,进行鉴别诊断。完成检测后立即将检测结果报告管理科室,管理科室在接到检测报告后24小时内将检测结果连同个案调查表传真并网络直报到省级。所有检测试剂品牌由省级统一指定,由市疾病预防控制中心自行购置,购置经费从免疫规划工作经费中开支。

5.麻疹所有监测病例(包括临床诊断风疹病例)资料均录入计算机实行网络专报。市疾病预防控制中心在完成病例调查后,48小时内将个案调查资料录入专病系统,在接到实验室检测报告后,要及时通知病例报告单位根据检测结果对病例诊断进行订正。负责麻疹监测的管理人员,必须每日上大疫情管理网浏览前1天麻疹、风疹疫情报告情况,一旦发现麻疹、风疹报告病例,应立即通知科室负责人,科室负责人接到报告后要立即组织人员开展流调、标本采集和疫点处理等工作。

(五)落实乙型病毒性肝炎防治工作。

1.继续加强新生儿乙肝疫苗接种工作,切实提高新生儿全程接种率和首针及时接种率,出生后无禁忌症的应在24个小时内完成第1针接种。接种前应进行知情告知,家长签字同意后接种,严格掌握疫苗接种禁忌症和慎用证。

2.采取有效措施,提高母婴传播阻断率。尽量对所有住院分娩的产妇进行乙肝两对半筛查,对携带HBsAg的孕妇所生新生儿可开展乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫,提高母婴阻断率。

3.将扩大乙肝疫苗接种工作作为当地政府实现公共卫生服务均等化的民生工程来抓。

4.健全和完善乙肝监测系统,加强乙肝病例监测,降低误报率。医疗单位应严格按照乙肝诊断标准和监测方案,报告乙肝疫情。疾控中心负责乙肝监测的管理人员,必须每日上大疫情网浏览前1天乙肝病例报告情况,要对医疗单位报告的15岁以下乙肝病例48小时内进行流行病学个案调查,通过核查实验室检测结果等方法核查病例,核查后不符合诊断标准的病例,要通知报告单位予以订正。2003年以后出生的儿童乙肝病例,要调查家庭母亲乙肝感染状况,要认真核查既往乙肝疫苗接种记录,不得在接种记录中填写“不详”。完成流行病学个案调查后7天内上报省疾控中心免疫规划科。

(六)加强免疫规划针对疾病监测和疫情控制工作。

严格按照省级下达的监测方案开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例、麻疹、乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎、新生儿破伤风监测工作。切实加强对病例的主动搜索,确保监测系统的敏感性和监测质量,杜绝病例迟报、漏报。一旦出现暴发及突发事件,必须立即按照相关调查处理预案开展调查及应急处理工作,防止疫情蔓延扩散。

(七)完善常规免疫接种率监测、免疫水平和疾病报告敏感性监测工作。

1.常规免疫接种率监测。按照《规范》的相关要求,使用统一的接种率报表,规范报告程序,提高报告的及时性、完整性、准确性和数据的可利用性。二类疫苗接种情况和一类疫苗接种率报告工作同等管理。各级要定期对收集的接种率资料进行真实性和可信性的分析评估,如实反映冷链常规运转情况和人群免疫接种水平。以市为单位,每季度由市疾病预防控制中心对所有接种单位报告的常规免疫接种情况进行分析汇总,及时发现常规免疫运转不正常或薄弱地区,分析结果形成简报或通报下发。

2.免疫监测。2017年按照省级监测要求开展监测工作。

(八)推进儿童预防接种信息系统建设。

全面推进免疫规划及疫苗流通信息管理系统建设(以下简称信息系统),完成新老系统的替换。2017年底全市各单位新系统使用率≥80%,新出生儿童档案录入率≥90%2017年底每个区至少拥有1-2家示范性数字化门诊,实现预约、候种、留观程序纳入信息化管理,进一步提高服务质量。

1.各区卫计局负责组织领导本辖区儿童免疫规划及疫苗流通信息管理系统的建设,制定可行的实施方案,为辖区内各单位制定信息系统建设时间表和进度安排、考核指标,采取有效措施督促各单位按进度实施信息化建设。将系统建设硬件配备和网络维持所需经费纳入财政预算,为接种单位配备必备的计算机、疫苗电子监管码等设备。

2.市疾病预防控制中心负责免疫规划业务保障和现场操作指导,指定专人负责市县级信息系统的管理和维护。必须配备3台(其中1台用于冷库)以上配比较高的计算机,作为系统管理平台,每日对接种信息进行收集、分析、评价、报告、反馈和数据备份,按时、按质、按量地向上级传送预防接种相关数据信息。

3.接种单位必须确保有2名以上防保员能熟练掌握系统操作,指定能熟练使用计算机的防保员负责管理使用客户端系统和国家平台系统。在每次常规运转结束后,要及时利用信息系统查询接种情况,每月分析总结,及时发现未免疫儿童并予以补种。

(九)健全疑似预防接种异常反应(AEFI)病例监测、报告和治疗处置。

1.按照国家和省《疑似预防接种异常反应监测方案》的要求开展监测报告工作。暂时不能上报AEFI病例的接种单位,由市疾病预防控制中心通过儿童预防接种信息管理系统上报疑似异常反应病例。对于接种单位报告的个案,要及时、规范进行调查、处置,审核和修订个案调查表,补充关键项目的填写。加强对病例的跟踪反馈,及时上网对病例转归情况进行订正,提高个案调查表完整率。采取切实有效的措施,提高监测系统敏感性和完整性,采取有效措施,促使乡级单位报告覆盖率达到100%

2.完善定点救治制度,规范疑似预防接种异常反应病例治疗工作。三亚市的预防接种异常反应病例定点治疗医院是省第三人民医院。辖区内发生的病例原则上在定点医院治疗,确实难以处理的严重疑似预防接种异常反应病例应及时转诊至省级定点救治医院进行救治。定点救治医院要高度重视疑似预防接种异常反应病例医疗救治和康复工作,要成立领导小组、临床救治专家组,康复治疗专家组,配备相应的专业人员和设备设施,加强技术培训。组织相关专家针对病例制定个体化治疗、康复方案,规范救治疑似预防接种异常反应病例。成立由疾控、临床、康复等专家组成的治疗康复专家组,具体负责对各定点救治医疗进行业务指导、技术培训和咨询服务,并针对重点病例制定个性化治疗康复方案,使病例享受到高质量的治疗康复服务。

定点救治医院要与省、市康复专家组保持经常性沟通,及时调整治疗康复方案。必要时邀请省级以上临床专家进行会诊及指导,提出合理化治疗、康复方案,进行科学、有效救治。因病情需要确须转外地(包括外省)就诊的病例,由专家组研究同意后按照转诊相关规定履行转诊手续,同时报同级卫生行政部门备案。鼓励各地积极探索符合实际情况的预防接种异常反应病例的医疗、护理和康复服务模式,努力将预防接种异常反应给病例及其家庭带来的不幸降至最低程度。

3.市疾病预防控制中心要及时对AEFI病例组织开展调查、诊断和处理工作。对于严重的或存在争议的疑似预防接种异常反应病例,要及时组织具备相关专业技术能力的、有经验的专家召开疑似预防接种异常反应诊断会议,加快疑似预防接种异常反应的调查处理进程。避免相关事件久拖未决而引起的家属不满情绪,及可能导致的其它社会不良影响。

(十)切实加强疫苗、注射器、接种证和冷链管理。

1.严格按照省疾控中心下发的《关于加强扩大国家免疫规划疫苗管理工作的通知》(琼疾控[2008]6号),及时逐级上报各季度国家免疫规划疫苗、注射器库存和需求计划。

2.计划免疫科必须科学制定疫苗、注射器、接种证的分配计划,每月根据各接种单位上报的库存量、下一月份需求量、每月应种对象,核实后有计划送达。

3.疫苗、注射器、接种证发放实行出入库联单制。由免疫规划科室编制疫苗、注射器、接种证出入库三联单,领发由管理科室开具出入库联单,管理人员按单发放,不得随意发放。

4.各接种单位建立定点、定时接种制度,合理安排接种门诊运转周期,将疫苗损耗系数控制在规定以内。

5.疫苗和注射器要实行专苗、专器、专帐,每个运转日接种工作结束后,应及时清点、及时上帐。日清月结,帐目清晰,保持“三个一致”,即帐面结存与库存一致,登记接种针数与疫苗使用支数一致,疫苗使用时间与接种登记时间一致。

6.疫苗发放、运输、储存均按照《疫苗储存和运输管理规范》文件执行,全过程符合冷链管理要求,100%进行温度监测和记录,所有监测资料归档保存。

(十一)加强业务技术培训,提高免疫规划队伍业务能力。

全市2017年至少完成1次对预防接种人员的全员培训(包括产房接种新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗的护士),培训时间应集中,不少于2天,不得以会代训。特别要加强乡镇卫生院专业技术人员信息化培训,提高防保员的业务素质和信息化管理水平;医疗卫生单位有关科室人员对AEFI报告、诊断及诊治水平的培训。

(十二)开展宣传和社会动员。

以实施儿童免疫规划、维持无脊灰、消除麻疹等为宣传重点,组织全省利用广播、电视、报纸、网络等多种形式,开展经常性的免疫规划相关科普知识的宣传活动。在“4.25”预防接种日和 “7.28世界肝炎日”宣传活动期间,开展以提高公众对国家免疫规划重要意义的认识,动员全社会共同参与、共同支持儿童免疫规划工作的宣传活动。疾控中心要统一设计、印制开展宣传教育所需宣传画、宣传折页等材料,下发到各个接种单位。

(十三)强化督导检查,实行量化考核。

1.全市必须每半年组织一次免疫规划工作综合检查,至少1次的综合检查中增加开展农村或城乡结合部小学一年级新生的麻疹、白喉免疫水平考评内容。在开展3月份流动人口查漏补种、查验预防接种证、麻疹强化免疫、脊灰强化免疫等专项活动时,各区要组织现场督导。必须列出详细督导提纲,做好现场督导记录,写出总结通报,针对存在问题及时组织整改。省级根据工作内容与进度将不定时组织专项督导、检查。

2.全省免疫规划工作实行量化考核管理。考核内容包括经费投入、组织管理、接种率调查、抗体水平监测、流动人口查漏补种月活动、入园入学查验证、脊灰或麻疹补充免疫、宣传日活动、疾病监测评估等,为跨年度工作考核,即20177-8月考核各市201671-2017630日的免疫规划工作情况,督导结果由省卫计委下发通报,并抄送各级政府,同时将部分考核结果直接纳入或按一定权重纳入全省省卫计委年度考核。

(十四)预防接种门诊实行验收、准入制。

严格按照条例对预防接种单位进行资质认证,达到国家《预防接种规范》中的要求,力争在2年时间内全市80%以上的接种单位实现规范化门诊建设。没有达到规范化门诊验收的单位实现定时集中接种,边远地区100%实行定点定时接种。预防接种门诊以100分制量化评分验收,接种单位数字化或信息化建设为重点考核内容,60为合格分,90分以上的为“示范化预防接种门诊”,60-89分为“规范化预防接种门诊”,低于60分的为“定点预防接种单位”。由市卫计委组织验收、统一发证、挂牌。未达的要重新建设后再次申请验收。

(十五)积极探讨免疫规划工作“示范乡镇/社区”和“先进市/县”创建活动。

1个全市抽选1个行政区探讨建立免疫规划协调示范点试点工作,探讨政府主导、多部门合作、关注流动人口免疫接种实施的有效、综合的工作模式经验(方案另制定)。

五、工作进度安排:(见附表1

六、效果评估

(一)接种率评估。各级通过定期收集下级单位上报的常规免疫接种率数据、出生人口数以及疫苗使用情况等资料,采用国家推荐的分析评估方法,计算各种疫苗、各针次的报告接种率,分析评估报告接种率的真实性、可信性,评估各单位的接种率水平和工作进展情况。实施儿童预防接种信息化管理的单位要充分利用信息化实时对辖区接种情况进行分析,发现接种薄弱地区,及时进行查漏补种。定期组织接种率抽查,估算实际接种率水平,以评估免疫规划工作的实施情况。

(二)免疫实施效果评估。通过开展免疫成功率监测、人群抗体水平调查和针对传染病发病率等指标综合分析和评估免疫效果。

七、经费及后勤保障

(一)疫苗、注射器经费由中央财政支付。

(二)接种补助费由市财政从国家、省、市(区)三级下达的公共卫生项目经费中支付。

(三)各级疾控机构预防接种技术指导、人员培训、绩效考核、监测评估、疫苗运送等工作经费由当地财政按照《卫生部关于加强预防接种工作的通知》(卫办发〔201250号)“按照辖区服务人口人均不低于1元的标准”落实。

(四)3月份流动人口查漏补种、查验预防接种证、麻疹强化免疫、脊灰查漏补种等专项活动可以单列申请专项经费。

疫苗和注射器由市疾控中心按计划每季度下发各区疾控中心,各区疾控中心每月按计划送达各接种单位。

 

附表:三亚市2017年免疫规划工作任务和进度安排


附表1

三亚市2017年扩大免疫规划常规工作任务和进度安排

 

实施

时间

工作任务和进度安排

实施单位

1

1. 完成2016年度工作总结;

2. 制定全市2017年工作计划和疫苗针对疾病监测控制方案。

市疾控中心

2

1.     制定全省流动人口儿童查漏补种月活动方案;

2.     开展春季入园入学查验证工作。

市疾控中心及各接种单位

3

1.全市开展流动人口儿童查漏补种月活动,开展流动人口查漏补种工作情况督导检查;

2.上报归档2016年度免疫规划管理档案资料。

市疾控中心及各接种单位

4

1.统计汇总上报流动人口摸底资料和查漏补种统计报表及工作总结;

2.认真做好“4.25”全国免疫规划宣传日活动。

市疾控中心及各接种单位

5

1.按照免疫监测计划开展免疫监测工作;

2.组织督导常规免疫等工作;

3.迎接国家基本公共卫生项目预防接种的检查;

市疾控中心及各接种单位

6

1.     开展上半年免疫规划工作考评;

2.     举办全市免疫规划培训班;

市疾控中心及各接种单位

7

1. 迎接省免疫规划工作综合督导检查;

2.完成上半年的扩大免疫规划工作小结;

3.组织各市县开展“世界肝炎日”宣传活动;

4、召开省级预防接种异常反应专家会议对严重AEFI病例进行诊断;

市疾控中心及各接种单位

8

1.召开入园、入学新生查验接种证工作会议并再次培训查验方法,下发相关资料;

2.督导儿童预防接种信息管理系统建立情况

3.开展常规免疫督导;

市疾控中心

9

1.开展入园、入学新生查验接种证工作,组织查验接种证工作督导检查;

2.组织完成入托、入学、入园新生补证、补种工作;

市疾控中心

10

1.开展全市免疫规划工作综合考评

市疾控中心

11

1.制定2017/2018年度脊髓灰质炎疫苗查漏补种实施方案;

2.下发第一轮脊髓灰质炎查漏补种活动疫苗;

3.开展常规督导;

市疾控中心

12

1.125-6日开展2017/2018年度第一轮脊灰强化免疫活动;

2.派专业人员督导脊灰强化免疫活动,完成第一轮督导总结;

3.完成全年免疫规划工作总结。

市疾控中心及各接种单位

注:工作进度时间安排随时根据国家和省级的总体工作任务安排进行调整或更改。如出现传染病疫情,将以控制疫情为主,工作顺延开展或暂停。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  三亚市卫生和计划生育委员会            2017526日印发

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